Interakcje Sildenafil ratiopharm z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio. W przypadku nagłego postępowania ratunkowego należy poinformować lekarza, że pacjent przyjmuje syldenafil.

LEKI BEZWZGLĘDNIE PRZECIWWSKAZANE:

Azotany i leki uwalniające tlenek azotu (np. nitrogliceryna, azotan amylu):

• często stosowane w leczeniu dławicy piersiowej (bólu w klatce piersiowej)
• jednoczesne stosowanie może mieć znaczny wpływ na ciśnienie krwi pacjenta
• nie przyjmować azotanów, jeśli pacjent stosuje syldenafil

Riocyguat (lek stosowany w leczeniu nadciśnienia płucnego):

• inhibitory PDE5 nasilają działanie obniżające ciśnienie krwi przez riocyguat
• jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane

Nikorandyl (połączenie aktywatora kanału potasowego i azotanu):

• ze względu na zawartość azotanu może powodować poważne interakcje

LEKI WYMAGAJĄCE OSTROŻNOŚCI:

Inhibitory proteazy HIV:

• Rytonawir – nie zaleca się jednoczesnego stosowania. Jeśli konieczne, maksymalna dawka syldenafilu to 25 mg w ciągu 48 godzin (rytonawir zwiększa stężenie syldenafilu jedenastokrotnie)
• Sakwinawir – zwiększa stężenie syldenafilu o 210%

Inhibitory CYP3A4:

• Ketokonazol, itrakonazol (leki przeciwgrzybicze) – mogą znacznie zwiększać stężenie syldenafilu
• Erytromycyna (antybiotyk) – zwiększa ekspozycję na syldenafil o 182%
• U pacjentów stosujących te leki należy rozważyć dawkę początkową 25 mg syldenafilu

Cymetydyna (lek na zgagę i wrzody żołądka):

• zwiększa stężenie syldenafilu w osoczu o 56%

Leki α-adrenolityczne (stosowane w leczeniu nadciśnienia lub powiększonej prostaty):

• jednoczesne stosowanie może prowadzić do objawowego niedociśnienia u nielicznych podatnych chorych
• objawy występują najczęściej w ciągu 4 godzin od podania syldenafilu
• należy rozważyć rozpoczęcie terapii od 25 mg syldenafilu
• stan pacjenta powinien być hemodynamicznie stabilny przed rozpoczęciem leczenia

Sakubitryl z walsartanem (lek na niewydolność serca):

• przyjęcie syldenafilu u pacjentów stosujących ten lek wiązało się z istotnie większym obniżeniem ciśnienia krwi
• należy zachować ostrożność

Induktory CYP3A4:

• Ryfampicyna, barbiturany – mogą znacznie zmniejszać stężenie syldenafilu w osoczu
• Bozentanu – zmniejsza stężenie syldenafilu o 62,6%

LEKI BEZ INTERAKCJI:

• Azytromycyna (antybiotyk) – brak wpływu
• Leki zobojętniające (wodorotlenek magnezu, glinu) – brak wpływu
• Tolbutamid, warfaryna – brak interakcji
• Kwas acetylosalicylowy – syldenafil nie nasila wydłużenia czasu krwawienia
• Amlodypina – dodatkowe zmniejszenie ciśnienia skurczowego o 8 mmHg, rozkurczowego o 7 mmHg

Nie stosować syldenafilu jednocześnie z innymi inhibitorami PDE5, terapiami tętniczego nadciśnienia płucnego z syldenafilu lub innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji – bezpieczeństwo i skuteczność takich połączeń nie zostały zbadane.