Dawkowanie Sandostatin LAR - jak stosować?

Preparat podaje się wyłącznie domięśniowo w formie głębokiej iniekcji do mięśnia pośladkowego. Lek może być podawany jedynie przez wyszkolony personel medyczny. Podczas długotrwałego leczenia należy zmieniać miejsce wstrzyknięć, podając na przemian w lewy i prawy pośladek.

Dawkowanie w akromegalii:

Zalecana dawka początkowa wynosi 20 mg co 4 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące. Pacjenci przyjmujący wcześniej oktreotyd podskórnie mogą rozpocząć leczenie preparatem o przedłużonym uwalnianiu następnego dnia po ostatnim wstrzyknięciu podskórnym. Po 3 miesiącach lekarz ocenia skuteczność na podstawie stężeń hormonu wzrostu (GH) i insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF-1) oraz objawów klinicznych:

• U pacjentów z niecałkowitą kontrolą choroby (GH powyżej 2,5 mikrograma/l) dawkę można zwiększyć do 30 mg co 4 tygodnie, a jeśli po kolejnych 3 miesiącach kontrola nadal nie jest zadowalająca – do 40 mg co 4 tygodnie
• U pacjentów z bardzo dobrą kontrolą (GH poniżej 1 mikrograma/l, normalizacja IGF-1 i ustąpienie objawów) można rozważyć zmniejszenie dawki do 10 mg co 4 tygodnie, przy czym wymaga to ścisłego monitorowania
• U pacjentów otrzymujących ustaloną dawkę należy oznaczać stężenia GH i IGF-1 co 6 miesięcy

Dawkowanie w hormonalnie czynnych guzach neuroendokrynnych układu pokarmowego:

Zalecana dawka początkowa to 20 mg co 4 tygodnie. Pacjenci przyjmujący wcześniej oktreotyd podskórnie powinni kontynuować iniekcje podskórne w uprzednio skutecznej dawce przez 2 tygodnie po pierwszym wstrzyknięciu preparatu o przedłużonym uwalnianiu. Po 3 miesiącach:

• Przy zadowalającym złagodzeniu objawów można zmniejszyć dawkę do 10 mg co 4 tygodnie
• Przy tylko częściowym złagodzeniu objawów można zwiększyć dawkę do 30 mg co 4 tygodnie
• W dniach nasilenia objawów mimo leczenia można dodatkowo stosować oktreotyd podskórnie, szczególnie w pierwszych 2 miesiącach terapii

Dawkowanie w leczeniu antyproliferacyjnym guzów neuroendokrynnych jelita:

Zalecana dawka to 30 mg co 4 tygodnie. Leczenie należy kontynuować w sytuacji braku progresji guza.

Dawkowanie w gruczolaków wydzielających TSH:

Leczenie rozpoczyna się od dawki 20 mg co 4 tygodnie i kontynuuje przez 3 miesiące przed ewentualnym dostosowaniem dawki w zależności od wydzielania TSH i hormonów tarczycy.

Przygotowanie zawiesiny przed podaniem:

• Zestaw musi osiągnąć temperaturę pokojową (pozostawić na minimum 30 minut, maksymalnie 24 godziny)
• Po dodaniu rozpuszczalnika należy odstawić fiolkę na 5 minut w celu pełnego nasycenia proszku
• Następnie należy wstrząsać fiolką z umiarkowaną siłą przez minimum 30 sekund do utworzenia jednolitej mlecznej zawiesiny
• Zawiesina musi być przygotowana bezpośrednio przed podaniem