Dawkowanie Roqurum - jak stosować?

Preparat powinien być podawany wyłącznie przez lub pod nadzorem doświadczonego lekarza anestezjologa, zaznajomionego z działaniem i stosowaniem leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Lekarz ustala właściwą dawkę indywidualnie dla każdego pacjenta, uwzględniając metodę znieczulenia, spodziewany czas trwania zabiegu, możliwe interakcje z innymi lekami oraz stan zdrowia pacjenta.

Intubacja dotchawicza u dorosłych - rutynowe znieczulenie: Standardowa dawka do intubacji wynosi 0,6 mg/kg masy ciała. Odpowiednie warunki do wykonania intubacji osiąga się w ciągu 60 sekund od podania u prawie wszystkich pacjentów. Stosując tę dawkę, zaleca się intubację pacjenta po upływie 90 sekund od podania leku. Zwykle stosowana dawka działa przez 30 do 40 minut.

Intubacja dotchawicza - indukcja znieczulenia w stanach nagłych: W przypadku szybkiego wprowadzenia do znieczulenia zaleca się stosowanie dawki 1,0 mg/kg masy ciała, co zapewnia odpowiednie warunki do intubacji również w ciągu 60 sekund u niemal wszystkich pacjentów. Większe dawki do 2 mg/kg mc. mogą być stosowane u poszczególnych pacjentów, skracają one czas wystąpienia działania i wydłużają czas trwania efektu terapeutycznego.

Dawki podtrzymujące podczas zabiegów chirurgicznych: Zalecana dawka podtrzymująca to 0,15 mg/kg masy ciała. Podczas długotrwałego znieczulenia lekami wziewnymi dawkę należy zmniejszyć do 0,075-0,1 mg/kg masy ciała. Dawki podtrzymujące podaje się, gdy reakcja skurczowa na bodziec powraca do 25% wartości kontrolnej lub gdy występują dwie lub trzy odpowiedzi na bodźce w ciągu czterech impulsów.

Infuzja ciągła podczas zabiegów chirurgicznych: Zalecane jest podanie dawki nasycającej 0,6 mg/kg masy ciała, a gdy zaczyna ustępować blokada nerwowo-mięśniowa, rozpoczyna się podawanie we wlewie dożylnym. U dorosłych podczas znieczulenia podanego dożylnie szybkość wlewu wynosi od 0,3 do 0,6 mg/kg mc./godz., a u pacjentów znieczulanych lekami wziewnymi od 0,3 do 0,4 mg/kg mc./godz. Zalecane jest ciągłe monitorowanie bloku nerwowo-mięśniowego.

Cięcie cesarskie: U pacjentek poddawanych cięciu cesarskiemu można stosować dawkę 0,6 mg/kg masy ciała jako element szybkiego wprowadzenia do znieczulenia w stanach nagłych, pod warunkiem że nie przewiduje się trudności w intubacji i została zastosowana wystarczająca dawka leku znieczulającego. Lek można również stosować po intubacji z zastosowaniem sukcynylocholiny. Dawka 1,0 mg/kg mc. nie jest zalecana w tej grupie pacjentek.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży: U noworodków (0-27 dni), niemowląt (28 dni do 2 miesięcy), małych dzieci (3 do 23 miesięcy), dzieci (2 do 11 lat) i młodzieży (12 do 17 lat) zalecana dawka intubacyjna podczas rutynowego znieczulenia oraz dawka podtrzymująca są podobne do tych u dorosłych. Działanie jednej dawki intubacyjnej utrzymuje się jednak dłużej u noworodków i niemowląt niż u dzieci. U dzieci od 2 do 11 lat podczas infuzji ciągłej może być konieczne zwiększenie szybkości wlewu. Doświadczenie z zastosowaniem w indukcji znieczulenia w stanach nagłych u dzieci jest ograniczone, dlatego nie zaleca się tej metody w populacji pediatrycznej.

Oddziały intensywnej opieki medycznej (OIOM) - dorośli: Do intubacji dotchawiczej stosuje się te same dawki jak podczas zabiegów chirurgicznych. Do ułatwienia mechanicznej wentylacji zaleca się zastosowanie początkowej dawki nasycającej 0,6 mg/kg masy ciała. Gdy wartość reakcji skurczowej na bodziec powróci do 10% wartości początkowej lub wystąpią od jednej do dwóch odpowiedzi na ciąg czterech impulsów, rozpoczyna się ciągły wlew dożylny. Zalecana początkowa szybkość wlewu wynosi od 0,3 do 0,6 mg/kg mc./godz. w pierwszej godzinie podawania. W ciągu następnych 6 do 12 godzin szybkość wlewu zmniejsza się zgodnie z indywidualnym zapotrzebowaniem. Średnia szybkość wlewu wynosi od 0,2 do 0,5 mg/kg mc./godz., w zależności od rodzaju i stopnia niewydolności narządu oraz stosowanych równocześnie leków. Badano podawanie leku przez okres do siedmiu dni.

Pacjenci w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności wątroby/nerek: Standardowa dawka do intubacji wynosi 0,6 mg/kg masy ciała. W przypadku indukcji znieczulenia w stanach nagłych u pacjentów, u których należy spodziewać się przedłużonego działania, należy rozważyć dawkę 0,6 mg/kg mc. Zalecaną dawką podtrzymującą jest 0,075-0,1 mg/kg mc., a zalecana szybkość wlewu to 0,3-0,4 mg/kg mc./godz.

Pacjenci z nadwagą i otyli: U pacjentów, których masa ciała jest o 30% lub więcej większa od standardowej masy ciała, dawki należy zmniejszyć, uwzględniając beztłuszczową masę ciała.