Interakcje Ringer z innymi lekami

Bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach – zarówno przepisanych przez lekarza, jak i dostępnych bez recepty, a także o suplementach diety i preparatach ziołowych. Ringer może wchodzić w interakcje z wieloma substancjami, co może wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii.

Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne podawanie Ringer z ceftriaksonem (antybiotykiem) u wcześniaków i noworodków w wieku do 28 dni życia, nawet gdy stosowane są osobne linie infuzyjne. U starszych pacjentów również nie należy mieszać tych leków ani podawać ich jednocześnie przez tę samą linię infuzyjną z uwagi na ryzyko powstawania nierozpuszczalnych kompleksów wapniowych. Jeśli konieczne jest podanie obu preparatów, linię infuzyjną należy dokładnie przepłukać odpowiednim płynem między podaniami. U pacjentów z małą objętością krwi krążącej (hipowolemią) należy unikać podawania ceftriaksonu i roztworów zawierających wapń jeden po drugim.

Glikozydy nasercowe (digoksyna, preparaty naparstnicy) stosowane w leczeniu niewydolności serca stanowią przeciwwskazanie do podawania Ringer. Wapń zawarty w roztworze może wzmacniać działanie tych leków, prowadząc do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet zatrzymania akcji serca.

Następujące grupy leków mogą zwiększać stężenie potasu we krwi (hiperkaliemia), co w połączeniu z potasem zawartym w Ringer stwarza ryzyko zagrożenia życia, szczególnie u osób z chorobami nerek:

• Diuretyki oszczędzające potas (amiloryd, spironolakton, triamteren)
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) – leki na nadciśnienie
• Antagoniści receptora angiotensyny II – leki na nadciśnienie
• Takrolimus i cyklosporyna – leki immunosupresyjne

Kortykosteroidy (leki przeciwzapalne) oraz karbenoksolon (lek na wrzody żołądka) mogą powodować zatrzymywanie sodu i wody w organizmie, prowadząc do obrzęków i zwiększonego ciśnienia krwi.

Leki zwiększające ryzyko hiponatremii (niskiego stężenia sodu) to między innymi:

• Leki moczopędne (diuretyki)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Leki przeciwpsychotyczne
• Leki przeciwdepresyjne (szczególnie SSRI)
• Opioidy (silne leki przeciwbólowe)
• Leki przeciwpadaczkowe
• Oksytocyna
• Niektóre leki stosowane w chemioterapii

Tiazydowe leki moczopędne oraz witamina D mogą wpływać na metabolizm wapnia. Roztwór Ringer nie może być podawany przez tę samą igłę co transfuzja krwi, gdyż może dojść do uszkodzenia czerwonych krwinek. Ponadto istnieje szereg leków farmaceutycznie niezgodnych z roztworem Ringera, w tym amfoterycyna B, kortyzon, erytromycyny laktobionian, etamiwan, alkohol etylowy, tiopental sodowy i disodu edetynian – tych substancji nie wolno mieszać z preparatem.