Interakcje Repaglinide Teva z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Wiele produktów leczniczych wpływa na metabolizm repaglinidu, a lekarz powinien brać pod uwagę możliwe interakcje.

BEZWZGLĘDNIE PRZECIWWSKAZANE:

• Gemfibrozyl (lek zmniejszający zbyt duże stężenie lipidów we krwi) – jednoczesne podawanie gemfibrozylu (600 mg dwa razy dziennie) i repaglinidu (0,25 mg) u zdrowych ochotników spowodowało zwiększenie stężenia repaglinidu 8,1-krotnie oraz Cmax 2,4-krotnie, a stężenie w 7 godzinie zwiększyło się 28,6 razy

WYMAGAJĄCE SZCZEGÓLNEJ OSTROŻNOŚCI (mogą zwiększać działanie hipoglikemizujące):

• Klarytromycyna (antybiotyk) – zwiększyło AUC repaglinidu 1,4-krotnie i Cmax 1,7-krotnie
• Itrakonazol (lek przeciwgrzybiczy) – zwiększyło AUC 1,4-krotnie
• Ketokonazol (lek przeciwgrzybiczy) – zwiększyło AUC i Cmax repaglinidu 1,2-krotnie
• Trimetoprym (antybiotyk) – zwiększyło AUC 1,6-krotnie, Cmax 1,4-krotnie i t/2 1,2-krotnie; nie zaleca się jednoczesnego stosowania z repaglinidem, a jeśli jest konieczne – należy dokładnie monitorować stężenie glukozy we krwi
• Cyklosporyna (lek immunosupresyjny) – zwiększała Cmax repaglinidu 1,8-krotnie i AUC 2,5-krotnie; jednoczesne podawanie powinno być zabronione, chyba że jest niezbędne
• Deferazyroks (stosowany w leczeniu przewlekłego przeciążenia żelazem) – skutkował 2,3-krotnym zwiększeniem AUC i 1,6-krotnym zwiększeniem Cmax; jednoczesne podawanie powinno być zabronione, chyba że jest niezbędne
• Klopidogrel (lek przeciwzakrzepowy) – skutkowało 5,1-krotnym zwiększeniem AUC przy dawce nasycającej 300 mg i 3,9-krotnym zwiększeniem przy ciągłym podawaniu 75 mg; należy unikać jednoczesnego stosowania, a jeśli jest niezbędne – starannie kontrolować stężenie glukozy

INNE LEKI ZWIĘKSZAJĄCE DZIAŁANIE HIPOGLIKEMIZUJĄCE:

• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – stosowane w leczeniu depresji
• Nieselektywne leki blokujące receptory beta-adrenergiczne – stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niektórych chorób serca; mogą maskować objawy hipoglikemii
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) – stosowane w leczeniu chorób serca
• Salicylany (np. aspiryna)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Oktreotyd – stosowany w leczeniu nowotworów
• Alkohol i steroidy anaboliczne

LEKI ZMNIEJSZAJĄCE DZIAŁANIE HIPOGLIKEMIZUJĄCE:

• Doustne produkty lecznicze antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne)
• Ryfampicyna (antybiotyk) – może zarówno indukować, jak i inhibować metabolizm; siedmiodniowe wstępne leczenie ryfampicyną powodowało zmniejszenie AUC repaglinidu o 50%; gdy repaglinid podano 24 godziny po ostatniej dawce ryfampicyny – zaobserwowano 80% zmniejszenie AUC; może być konieczna zmiana dawki
• Barbiturany, karbamazepina, fenytoina – leki przeciwpadaczkowe
• Tiazydy – diuretyki
• Kortykosteroidy
• Danazol – stosowany w leczeniu torbieli gruczołów sutkowych i endometriozy
• Hormony tarczycy
• Leki sympatykomimetyczne – stosowane w leczeniu astmy

LEKI BEZ ZNACZĄCYCH INTERAKCJI:

• Cymetydyna
• Nifedypina
• Estrogeny
• Symwastatyna
• Digoksyna
• Teofilina
• Warfaryna

Leczenie skojarzone z metforminą: Repaglinid może być stosowany jednocześnie z metforminą, gdy lekarz tak zadecyduje. Jednoczesne stosowanie z metforminą wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii.

Repaglinid powinien być stosowany ostrożnie u pacjentów stosujących jednocześnie produkty lecznicze, które mogą mieć wpływ na jego metabolizm. Jeżeli jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy dokładnie monitorować stężenie glukozy we krwi oraz kontrolować kliniczny stan pacjenta.