Interakcje Prialt z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Chociaż nie prowadzono konkretnych badań klinicznych interakcji zykonotydu z innymi produktami leczniczymi, małe stężenia zykonotydu w osoczu krwi, metabolizm przez obecne w organizmie peptydazy i względnie małe wiązanie przez białka osocza krwi powodują, że interakcje o podłożu metabolicznym są mało prawdopodobne.

Bezwzględne przeciwwskazania – leki, których NIE WOLNO łączyć z preparatem:

• Chemioterapia dooponowa – zykonotyd jest przeciwwskazany w połączeniu z chemioterapią dooponową. Nie są dostępne żadne dane kliniczne dotyczące interakcji między lekami w chemioterapii dooponowej a zykonotydem

Kombinacje NIE zalecane – leki, których jednoczesne stosowanie nie jest wskazane:

• Baklofen (podawany systemowo) – stosowany w leczeniu spastyczności mięśni; zaobserwowano częstsze występowanie senności
• Klonidyna (podawana systemowo) – stosowana w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi; zaobserwowano częstsze występowanie senności
• Bupiwakaina (podawana systemowo) – stosowana w znieczuleniu miejscowym; zaobserwowano częstsze występowanie senności
• Propofol (podawany systemowo) – stosowany w znieczuleniu ogólnym; zaobserwowano częstsze występowanie senności

Interakcje z opioidami:

Zykonotyd nie wchodzi w interakcje z receptorami opioidowymi. Jednak:

• W przypadku podjęcia decyzji o odstawieniu opioidów w trakcie leczenia zykonotydem, odstawienie opioidów powinno nastąpić stopniowo
• U pacjentów, u których odstawiane są opioidy podawane dooponowo, dawkę wlewu opioidów podawaną dooponowo należy stopniowo zmniejszać w okresie kilku tygodni i zastąpić równoważną farmakologicznie dawką opioidów doustnych
• Dodanie zykonotydu podawanego dooponowo do stabilnych dawek morfiny podawanej dooponowo jest możliwe, ale wymaga szczególnej uwagi ze względu na wysoki wskaźnik neuropsychiatrycznych reakcji niepożądanych (splątanie, zaburzenia procesów myślowych, reakcje paranoidalne i omamy)
• Nie są dostępne dane dotyczące jednoczesnego stosowania częściowych agonistów opioidów (np. buprenorfiny) z zykonotydem

Leki stosowane w chemioterapii ogólnoustrojowej:

• Jedynie niewielka grupa pacjentów otrzymywała chemioterapię ogólnoustrojową i zykonotyd dooponowo
• Podczas podawania zykonotydu pacjentom poddawanym chemioterapii ogólnoustrojowej należy zachować szczególną ostrożność

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i inhibitory proteazy HIV:

W oparciu o bardzo ograniczone badania kliniczne, następujące leki nie miały wyraźnego wpływu na stężenie zykonotydu w osoczu krwi:

• Inhibitory ACE: benazepryl, lizynopryl, moeksypryl
• Inhibitory proteazy HIV: rytonawir, sakwinawir, indynawir

Leki stosowane jednocześnie – wymagające szczególnej uwagi:

Jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków, należy koniecznie poinformować o tym lekarza:

• Wszystkie leki podawane dooponowo (wstrzyknięcie w przestrzeń otaczającą rdzeń kręgowy i mózg)
• Leki przeciwbólowe (szczególnie opioidy, takie jak morfina)
• Leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy (mogące powodować senność lub uspokojenie)
• Leki stosowane w znieczuleniu (miejscowym lub ogólnym)

Zalecenia ogólne:

• Przed rozpoczęciem leczenia preparatem należy przekazać lekarzowi pełną listę przyjmowanych leków, w tym leków dostępnych bez recepty, suplementów diety i preparatów ziołowych
• Nie należy rozpoczynać stosowania żadnych nowych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym terapię zykonotydem
• W przypadku wątpliwości dotyczących możliwości łączenia preparatu z innymi lekami należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą