Interakcje Pioglitazone Actavis z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Zazwyczaj można przyjmować inne leki podczas stosowania Pioglitazone Actavis, jednak niektóre substancje mogą wpływać na stężenie pioglitazonu we krwi lub na kontrolę glikemii.

Leki zwiększające stężenie pioglitazonu (inhibitory cytochromu P450 2C8):

• Gemfibrozyl (stosowany w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu): Podczas jednoczesnego stosowania obserwowano trzykrotne zwiększenie AUC (pola powierzchni pod krzywą) pioglitazonu. W takim przypadku istnieje możliwość nasilenia się objawów niepożądanych pioglitazonu, w zależności od zastosowanej dawki. Podczas jednoczesnego stosowania gemfibrozylu konieczne może być zmniejszenie dawki pioglitazonu. Należy rozważyć ścisłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Leki zmniejszające stężenie pioglitazonu (induktory cytochromu P450 2C8):

• Ryfampicyna (stosowana w gruźlicy i innych zakażeniach): Podczas jednoczesnego stosowania obserwowano zmniejszenie AUC pioglitazonu o 54%. Podczas jednoczesnego stosowania ryfampicyny konieczne może być zwiększenie dawki pioglitazonu. Należy rozważyć ścisłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Brak istotnych interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych z:

• digoksyną
• warfaryną
• fenprokumonu
• metforminą
• pochodnymi sulfonylomocznika

W badaniach interakcji wykazano, że pioglitazon nie wpływa w istotny sposób na farmakokinetykę i farmakodynamikę tych substancji. Jednoczesne stosowanie pioglitazonu i leków z grupy pochodnych sulfonylomocznika przypuszczalnie nie wpływa na farmakokinetykę pochodnych sulfonylomocznika.

Brak indukcji i hamowania głównych izoenzymów cytochromu P450:

Badania u ludzi nie wykazały indukcji głównych, najczęściej indukowanych izoenzymów cytochromu P450: 1A, 2C8/9 i 3A4. W badaniach in vitro nie stwierdzono hamującego wpływu na którykolwiek z podtypów cytochromu P450. Nie należy spodziewać się interakcji z substancjami metabolizowanymi przez te enzymy, np. z:

• doustnymi środkami antykoncepcyjnymi
• cyklosporyną
• lekami blokującymi kanał wapniowy
• inhibitorami reduktazy HMGCoA (statynami)

Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwcukrzycowymi:

Jeśli lek Pioglitazone Actavis jest stosowany jednocześnie z pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną, pacjenci mogą być narażeni na większe ryzyko wystąpienia hipoglikemii związanej z dawką. Może być konieczne zmniejszenie dawki pochodnej sulfonylomocznika lub insuliny. W związku z możliwością wystąpienia hipoglikemii zaleca się, aby pacjenci mieli przy sobie kostki cukru, cukierki, ciastka lub słodki sok owocowy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym selektywne inhibitory COX-2):

Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłoszono przypadki wystąpienia obrzęków obwodowych i niewydolności serca u pacjentów stosujących jednocześnie pioglitazon i niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym selektywne inhibitory COX-2. W przypadku jakiegokolwiek pogorszenia stanu kardiologicznego należy przerwać leczenie pioglitazonem.

Ogólne zalecenia:

Pioglitazon należy stosować ostrożnie, jeżeli jednocześnie przyjmowane są leki hamujące (np. gemfibrozyl) lub indukujące (np. ryfampicyna) cytochrom P450 2C8. Należy ściśle kontrolować glikemię oraz rozważyć modyfikację dawki pioglitazonu (w zakresie zalecanego dawkowania) lub zmianę leczenia przeciwcukrzycowego.