Dawkowanie Phytomenadione BB Pharma - jak stosować?

Jak prawidłowo dawkować Phytomenadione BB Pharma?

Phytomenadione BB Pharma podawany jest wyłącznie przez personel medyczny, dożylnie lub domięśniowo. Lek nie jest przeznaczony do samodzielnego stosowania przez pacjenta. Dawkowanie zależy od wskazania klinicznego, nasilenia objawów, masy ciała (u dzieci) oraz drogi podania.

Dorośli i pacjenci w podeszłym wieku

Krwawienie spowodowane lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryną):

• W ciężkich przypadkach: 10–20 mg all-rac-fitomenadionu (1–2 ampułki) podane w powolnym wstrzyknięciu dożylnym, po uprzednim rozcieńczeniu wodą do wstrzykiwań lub 5% roztworem glukozy do objętości 5–10 ml. W przypadku utrzymywania się krwawienia schemat dawkowania można powtórzyć po 3–4 godzinach.
• W łagodnych przypadkach możliwe jest podanie domięśniowe.
• Należy pamiętać, że działanie witaminy K1 jest długotrwałe – przy dużych dawkach maksymalny efekt może wystąpić nawet po 24 godzinach. W miarę możliwości należy stosować mniejsze dawki, aby uniknąć ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Zapobieganie i leczenie krwawień w chorobach dróg żółciowych i wątroby:

• Przy umiarkowanym zmniejszeniu stężenia czynników krzepnięcia: 5–10 mg domięśniowo, 3 razy w tygodniu.
• Przy znacznym zmniejszeniu czynników krzepnięcia i wyraźnym krwawieniu: 10–20 mg domięśniowo (1–2 ampułki), 1–2 razy na dobę, do czasu normalizacji stężenia czynników kompleksu protrombiny.
• W mniej zaawansowanych stadiach marskości wątroby: 20–30 mg domięśniowo, 3 razy w tygodniu.

Przygotowanie przedoperacyjne pacjentów z obniżonym krzepnięciem krwi:

• Przed pilnymi zabiegami chirurgicznymi: 5–20 mg (0,5–2 ampułki) dożylnie.
• W mniej pilnych przypadkach: 10–20 mg domięśniowo na dobę.

Inne stany krwotoczne (obniżone stężenia czynników II, VII i X):

• 10–20 mg (1–2 ampułki) domięśniowo, aż do uzyskania poprawy krzepnięcia i zatrzymania krwawienia.

Maksymalna dawka pojedyncza wynosi 20 mg, a maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg all-rac-fitomenadionu – dla obu dróg podania.

Technika podania dożylnego: emulsję należy rozcieńczyć pięciokrotnie (wodą do wstrzykiwań lub 5% roztworem glukozy) i podawać powoli, z szybkością 1 ml na 20 sekund.

Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat)

Lek podawany jest dożylnie lub domięśniowo. Dawkowanie w profilaktyce krwawienia z niedoboru witaminy K uzależnione jest od wieku ciążowego i masy urodzeniowej noworodka:

Zdrowe noworodki urodzone o czasie (≥36. tydzień ciąży):

• 1 mg domięśniowo przy urodzeniu lub niedługo po nim.

Wcześniaki (masa ciała ≥2,5 kg) i noworodki urodzone o czasie z grupy wysokiego ryzyka (np. wcześniactwo, niedotlenienie okołoporodowe, żółtaczka obturacyjna, niezdolność do połykania, stosowanie przez matkę leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpadaczkowych):

• 1 mg domięśniowo lub dożylnie przy urodzeniu lub niedługo po nim. Liczba dawek dodatkowych i częstość podawania ustalane są na podstawie stanu krzepnięcia.

Wcześniaki (masa ciała <2,5 kg):

• 0,4 mg/kg masy ciała (co odpowiada 0,04 ml/kg mc.) domięśniowo lub dożylnie przy urodzeniu lub niedługo po nim.

Szczegółowe dawkowanie u wcześniaków wg masy ciała:

• 1 kg mc. → 0,4 mg (0,04 ml)
• 1,5 kg mc. → 0,6 mg (0,06 ml)
• 2 kg mc. → 0,8 mg (0,08 ml)
• 2,5 kg mc. → 1 mg (0,1 ml)
• powyżej 2,5 kg mc. → 1 mg (0,1 ml)

Ważna uwaga dotycząca bezpieczeństwa dawkowania u dzieci: należy zachować szczególną ostrożność przy obliczaniu i odmierzaniu dawki w odniesieniu do masy ciała dziecka. Udokumentowano błędy dawkowania, w których podana dawka była 10-krotnie wyższa lub niższa od zalecanej (tzw. tenfold dosing errors). U niemowląt karmionych piersią zaleca się podawanie dodatkowych dawek doustnych witaminy K1, jednak decyzja w tym zakresie powinna należeć do lekarza.