Dawkowanie Ondansetron Accord - jak stosować?

Ondansetron Accord jest zawsze podawany przez wykwalifikowany personel medyczny – lekarza lub pielęgniarkę – we wstrzyknięciu dożylnym lub domięśniowym albo w infuzji dożylnej po rozcieńczeniu. Pacjent nigdy nie podaje sobie tego leku samodzielnie. Lekarz ustala właściwą dawkę w zależności od rodzaju leczenia (chemioterapia lub operacja), stanu czynnościowego wątroby oraz sposobu podania.

Zapobieganie nudnościom i wymiotom wywołanym przez chemioterapię lub radioterapię

Dorośli:

W dniu chemioterapii lub radioterapii zaleca się podanie 8 mg ondansetronu w powolnym wstrzyknięciu dożylnym (trwającym minimum 30 sekund) lub domięśniowym bezpośrednio przed leczeniem, a następnie kolejną dawkę 8 mg po 12 godzinach. Zazwyczaj stosowana dawka dożylna nie powinna przekraczać 8 mg.

W kolejnych dniach podawanie doustne (tabletki lub syrop 8 mg dwa razy na dobę) można rozpocząć po 12 godzinach od zastosowania chemioterapii lub radioterapii i kontynuować do 5 dni.

W przypadku chemioterapii o silnym działaniu wymiotnym (np. duże dawki cisplatyny) możliwe jest zastosowanie większych dawek według następujących schematów:

• Pojedyncza dawka 8 mg w powolnym wstrzyknięciu dożylnym lub domięśniowym bezpośrednio przed chemioterapią
• Dawka 8 mg w powolnym wstrzyknięciu przed chemioterapią, a następnie kolejne dwie dawki 8 mg w odstępach 2-4 godzin lub ciągła infuzja 1 mg/godz. przez 24 godziny
• Maksymalna początkowa dawka 16 mg rozcieńczona w 50-100 ml roztworu chlorku sodu 0,9% lub glukozy 5%, podawana w infuzji trwającej minimum 15 minut bezpośrednio przed chemioterapią. Po tej dawce można podać dwie dodatkowe dawki 8 mg w odstępach czterogodzinnych

UWAGA: Nie należy podawać pojedynczej dawki większej niż 16 mg ze względu na zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca.

Dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy i młodzież (chemioterapia):

Dawka ustalana jest na podstawie powierzchni ciała (BSA) lub masy ciała:

• Według BSA: pojedyncza dawka 5 mg/m² dożylnie bezpośrednio przed chemioterapią (maksymalnie 8 mg). Podawanie doustne można rozpocząć po 12 godzinach (4 mg dwa razy na dobę przez 5 dni).
• Według masy ciała: pojedyncza dawka 0,15 mg/kg dożylnie bezpośrednio przed chemioterapią (maksymalnie 8 mg). Można podać dwie kolejne dawki w odstępach 4-godzinnych. Podawanie doustne po 12 godzinach.

Całkowita dawka w ciągu 24 godzin nie może przekraczać 32 mg. Lek należy rozcieńczyć w roztworze glukozy 5% lub chlorku sodu 0,9% i podawać we wlewie trwającym minimum 15 minut.

Zapobieganie i leczenie nudności i wymiotów w okresie pooperacyjnym

Dorośli:

W zapobieganiu: 4 mg domięśniowo lub w powolnym wstrzyknięciu dożylnym bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym.

W leczeniu: 4 mg domięśniowo lub w powolnym wstrzyknięciu dożylnym.

Dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca i młodzież:

Lekarz ustali dawkę. Maksymalna dawka to 4 mg w powolnym wstrzyknięciu dożylnym (trwającym minimum 30 sekund) podawana w pojedynczej dawce 0,1 mg/kg, przed, w trakcie lub po wprowadzeniu do znieczulenia (zapobieganie) lub po operacji (leczenie).

Dostosowanie dawkowania w szczególnych grupach pacjentów

• Pacjenci z umiarkowaną lub ciężką chorobą wątroby: Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 8 mg.
• Pacjenci w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności nerek: Nie wymaga się modyfikacji dawki.
• Pacjenci z powolnym metabolizmem sparteiny i debryzochiny: Nie wymaga się zmiany dawkowania.

Różnice między postaciami farmaceutycznymi:

• Roztwór w ampułkach (2 mg/ml): Dostępny w ampułkach 2 ml (4 mg) i 4 ml (8 mg). Wymaga przygotowania przez personel medyczny, może być rozcieńczany do infuzji.
• Roztwór w ampułko-strzykawkach (4 mg lub 8 mg): Gotowy do użycia preparat w sterylnych ampułko-strzykawkach jednorazowego użytku (2 ml lub 4 ml), co ułatwia i przyspiesza podanie.