Interakcje Mibrex z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować, również tych wydawanych bez recepty. Niektóre leki mogą wpływać na działanie Mibrex lub lek ten może wpływać na działanie innych leków.

Leki nasilające działanie Mibrex (zwiększające ryzyko krwawienia)

Należy poinformować lekarza przed zastosowaniem Mibrex, jeśli pacjent przyjmuje:

• niektóre leki stosowane w zakażeniach grzybiczych (flukonazol, itrakonazol, worykonazol, pozakonazol), chyba że są stosowane jedynie miejscowo na skórę
• ketokonazol w tabletkach stosowany w leczeniu zespołu Cushinga
• niektóre leki stosowane w zakażeniach bakteryjnych (klarytromycyna, erytromycyna)
• niektóre leki przeciwwirusowe stosowane w zakażeniu HIV lub leczeniu AIDS (rytonawir)
• inne leki zmniejszające krzepliwość krwi (enoksaparyna, klopidogrel, antagoniści witaminy K takie jak warfaryna lub acenokumarol, prasugrel, tikagrelor)
• leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (naproksen, kwas acetylosalicylowy)
• dronedaron - lek stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca
• niektóre leki stosowane w leczeniu depresji (selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny - SSRI lub inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny - SNRI)

Jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z powyższych leków, działanie Mibrex może być nasilone. Lekarz zadecyduje, czy zastosować ten lek oraz czy pacjenta należy poddać szczególnie dokładnej obserwacji. W niektórych przypadkach, jeśli lekarz uzna, że u pacjenta występuje podwyższone ryzyko rozwoju owrzodzenia żołądka lub jelit, może zastosować dodatkowe leczenie zapobiegające temu powikłaniu.

Leki osłabiające działanie Mibrex

Należy poinformować lekarza przed zastosowaniem Mibrex, jeśli pacjent przyjmuje:

• niektóre leki stosowane w leczeniu padaczki (fenytoina, karbamazepina, fenobarbital)
• ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum) - lek ziołowy stosowany w depresji
• ryfampicynę należącą do grupy antybiotyków

Jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z powyższych leków, działanie Mibrex może być zmniejszone. Lekarz zadecyduje, czy zastosować lek oraz czy pacjenta należy poddać szczególnie dokładnej obserwacji.

Szczególne zasady łączenia z innymi lekami przeciwzakrzepowymi

Mibrex nie powinien być stosowany jednocześnie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryna, dabigatran, apiksaban, heparyna), z wyjątkiem następujących sytuacji:

• zmiana leczenia przeciwzakrzepowego z jednego leku na drugi
• heparyna podawana w celu utrzymania drożności cewnika w żyle lub tętnicy

Zalecane połączenia w określonych wskazaniach

W przypadku stosowania Mibrex 2,5 mg w prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych, lek nie jest podawany jako monoterapia. Lekarz zleci pacjentowi przyjmowanie również:

• kwasu acetylosalicylowego (zazwyczaj 75-100 mg na dobę), lub
• kwasu acetylosalicylowego w połączeniu z klopidogrelem (75 mg na dobę) lub tyklopidyną w standardowej dawce dobowej

Te połączenia leków są celowe i zalecane przez lekarza w ramach kompleksowej terapii przeciwzakrzepowej.

Leki wymagające szczególnej ostrożności

U pacjentów otrzymujących Mibrex 2,5 mg, lek nie powinien być stosowany w połączeniu z innymi lekami hamującymi krzepnięcie krwi (poza kwasem acetylosalicylowym, klopidogrelem czy tyklopidyną), takimi jak prasugrel lub tikagrelor.

Monitorowanie podczas stosowania wielu leków

W przypadku konieczności stosowania leków wpływających na działanie Mibrex, lekarz może zadecydować o częstszych kontrolach parametrów krzepnięcia krwi oraz ogólnego stanu pacjenta. Regularne badania kontrolne pozwalają na wczesne wykrycie ewentualnych nieprawidłowości i dostosowanie leczenia.

Nie należy rozpoczynać ani przerywać stosowania jakichkolwiek leków podczas terapii Mibrex bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym.