Interakcje Granpidam z innymi lekami

Należy zawsze poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z syldenafilem, co może wymagać modyfikacji dawkowania lub nawet uniemożliwiać bezpieczne stosowanie Granpidam.

Leki, których jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane:

• Azotany i leki uwalniające tlenek azotu (np. azotan amylu, glicerylu triazotan): Jednoczesne stosowanie z Granpidam jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia niebezpiecznego obniżenia ciśnienia tętniczego. Azotany są stosowane w leczeniu dławicy piersiowej.
• Riocyguat: Jest to lek stosowany w leczeniu nadciśnienia płucnego. Jednoczesne stosowanie z inhibitorami PDE5 może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi.
• Najsilniejsze inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, rytonawir): Te leki znacząco zwiększają stężenie syldenafilu we krwi, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.

Leki wymagające ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawkowania:

• Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, klarytromycyna, telitromycyna, sakwinawir, nefazodon): Jednoczesne stosowanie może zwiększyć stężenie syldenafilu we krwi. Lekarz może zalecić zmniejszenie dawki Granpidam do 20 mg dwa razy na dobę lub 20 mg raz na dobę w zależności od siły działania inhibitora.
• Induktory CYP3A4 (bozentan, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, ziele dziurawca, ryfampicyna): Te leki mogą zmniejszyć stężenie syldenafilu we krwi, co może prowadzić do zmniejszenia jego skuteczności. Może być konieczne dostosowanie dawki.
• Leki alfa-adrenolityczne (np. doksazosyna): Stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i rozrostu gruczołu krokowego. Jednoczesne stosowanie może prowadzić do dodatkowego obniżenia ciśnienia i wystąpienia objawów niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy przy nagłej zmianie pozycji ciała, omdlenia).
• Leki obniżające ciśnienie krwi (np. amlodypina): Jednoczesne stosowanie może prowadzić do dodatkowego obniżenia ciśnienia tętniczego.
• Sakubitryl z walsartanem: Lek stosowany w niewydolności serca. Jednoczesne stosowanie z syldenafilem było związane z większym obniżeniem ciśnienia krwi niż w przypadku podawania samego sakubitrylu z walsartanem.

Inne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia płucnego:

• Epoprostenol: Badano jednoczesne podawanie syldenafilu doustnie i epoprostenolu dożylnie. Obserwowano dodatkowe obniżenie ciśnienia w tętnicy płucnej.
• Inne leki stosowane w PAH (ambrisentan, iloprost): Nie przeprowadzono kontrolowanych badań oceniających skuteczność i bezpieczeństwo stosowania syldenafilu z tymi lekami. Zaleca się zachowanie ostrożności.
• Inne inhibitory PDE5: Nie badano bezpieczeństwa ani skuteczności syldenafilu stosowanego jednocześnie z innymi inhibitorami PDE5. Nie zaleca się takiego skojarzenia.

Leki, które nie wymagają modyfikacji dawkowania:

• Azytromycyna: Nie obserwowano istotnego wpływu na farmakokinetykę syldenafilu.
• Cymetydyna: Powoduje niewielki wzrost stężenia syldenafilu, ale dostosowanie dawki nie jest wymagane.
• Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, acenokumarol): Nie obserwowano istotnych interakcji, jednak zaleca się ostrożność, szczególnie u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym związanym z chorobami tkanki łącznej.
• Kwas acetylosalicylowy: Syldenafil nie wydłużał czasu krwawienia związanego z podawaniem aspiryny.
• Doustne środki antykoncepcyjne: Syldenafil nie wpływał na farmakokinetykę etynyloestradiolu i lewonorgestrelu.
• Tolbutamid: Nie obserwowano istotnych interakcji.
• Atorwastatyna: Syldenafil nie wykazywał znaczącego wpływu na ekspozycję atorwastatyny.

Sok grejpfrutowy:

Jest słabym inhibitorem CYP3A4 i może powodować niewielki wzrost stężenia syldenafilu w osoczu. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania.

Nicorandyl:

Stanowi połączenie leku aktywującego kanał potasowy i azotanu. Ze względu na zawartość azotanu mogą wystąpić poważne interakcje z syldenafilem (podobnie jak w przypadku innych azotanów).

Pacjent powinien zawsze informować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym preparatach dostępnych bez recepty i suplementach diety, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych interakcji.