Interakcje Fluoxetin Polpharma z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Fluoxetin Polpharma może wpływać na działanie innych leków (interakcje).

Inhibitory MAO (stosowane w leczeniu depresji lub choroby Parkinsona):

• Nie należy stosować nieodwracalnych, nieselektywnych inhibitorów monoaminooksydazy (np. iproniazyd) ze względu na wystąpienie ciężkich, nawet śmiertelnych działań niepożądanych (zespół serotoninowy)
• Stosowanie inhibitorów MAO typu A (w tym linezolid i chlorek metylotioniny – błękit metylenowy) w połączeniu z fluoksetyną może wywołać zespół serotoninowy; jeśli stosowanie tych leków z fluoksetyną jest konieczne, lekarz prowadzący będzie ściśle monitorował stan pacjenta
• Leczenie fluoksetyną można rozpocząć dopiero po 2 tygodniach od zakończenia stosowania nieodwracalnych inhibitorów MAO (np. tranylcyprominy)
• Leczenie fluoksetyną można rozpocząć następnego dnia po zakończeniu stosowania odwracalnych inhibitorów MAO typu A (np. moklobemidu)
• Nie należy stosować inhibitorów monoaminooksydazy przez co najmniej 5 tygodni po zakończeniu przyjmowania Fluoxetin Polpharma; jeśli lek był stosowany przez długi okres lub w dużej dawce, lekarz powinien rozważyć zachowanie dłuższej przerwy

Metoprolol (stosowany w niewydolności serca):
Nie należy stosować metoprololu jednocześnie z fluoksetyną – jest to bezwzględne przeciwwskazanie.

Leki zwiększające ryzyko zespołu serotoninowego:

• lit, tryptofan, selegilina
• leki ziołowe zawierające ziele dziurawca zwyczajnego
• leki należące do grupy tryptanów (np. sumatryptan, zolmitryptan)
• leki opioidowe (buprenorfina, tramadol)

Nie należy stosować fluoksetyny razem z tymi lekami bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Mogą one powodować wystąpienie objawów takich jak mimowolne, rytmiczne skurcze mięśni (w tym mięśni warunkujących ruchy gałki ocznej), pobudzenie, omamy, śpiączka, nadmierna potliwość, drżenie, wzmożenie odruchów, zwiększone napięcie mięśniowe, temperatura ciała powyżej 38°C.

Fenytoina (lek przeciwpadaczkowy):
Fluoksetyna może wpływać na stężenie fenytoiny we krwi, dlatego lekarz prowadzący może wprowadzać ostrożniej fenytoinę w czasie stosowania fluoksetyny i przeprowadzać częste kontrole.

Leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy:

• flekainid, propafenon i nebiwalol (leki stosowane w chorobach serca)
• atomoksetyna (stosowana w leczeniu ADHD)
• karbamazepina (stosowana w leczeniu padaczki)
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. imipramina, dezyramina i amitryptylina)
• rysperdon (stosowany w leczeniu chorób psychicznych)

Fluoksetyna może zmniejszać stężenie tych leków we krwi, dlatego lekarz prowadzący może zmniejszyć ich dawkę.

Leki wydłużające odstęp QT (wpływające na rytm serca):

• leki przeciwarytmiczne klasy IA i III
• leki przeciwpsychotyczne (pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperydol)
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• niektóre leki przeciwbakteryjne (sparfloksacyna, moksyfloksacyna, erytromycyna podawana dożylnie, pentamidyna)
• leki przeciwmalaryczne, szczególnie halofantryna
• niektóre leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu alergii (astemizol, mizolastyna)

Tamoksyfen (stosowany w leczeniu raka piersi):
Ze względu na możliwość zmniejszenia efektu jego działania, lekarz prowadzący może rozważyć leczenie innym lekiem przeciwdepresyjnym.

Mekwizatyna (stosowana w leczeniu alergii):
Możliwe interakcje wymagają ostrożności.

Leki wpływające na krzepnięcie krwi:
Doustne leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna), leki przeciwpłytkowe (w tym kwas acetylosalicylowy) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne – łączne stosowanie tych leków z fluoksetyną zwiększa ryzyko krwawień. Lekarz prowadzący może zlecić dodatkowe badania.

Cyproheptadyna (stosowana w leczeniu alergii):
Wystąpiły przypadki zmniejszenia działania przeciwdepresyjnego fluoksetyny w połączeniu z tym lekiem.

Leki powodujące zmniejszone stężenie sodu we krwi:
Leki moczopędne, desmopresyna, karbamazepina i okskarbazepina – hiponatremia jest działaniem niepożądanym fluoksetyny, dlatego jednoczesne stosowanie z tymi lekami może dodatkowo zmniejszać stężenie sodu we krwi.

Leki obniżające próg drgawkowy:
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inne leki z grupy SSRI (np. sertralina, cytalopram, paroksetyna), pochodne fenotiazyny (np. perfenazyna, prochlorperazyna, chlorpromazyna), pochodne butyrofenonu (np. benperydol, halopyrydol), meflochina lub chlorochina (stosowane w leczeniu malarii), bupropion (stosowany w leczeniu depresji), tramadol (lek przeciwbólowy) – jednoczesne stosowanie fluoksetyny z tymi lekami zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek.