Interakcje Eurartesim z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które planuje się przyjmować. Niektóre leki mogą wpływać na sposób działania preparatu lub preparat może wpływać na działanie innych leków.

BEZWZGLĘDNIE PRZECIWWSKAZANE (nie wolno łączyć):

Produkty lecznicze, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QTc:

• Leki przeciwarytmiczne: amiodaron, dyzopiramid, dofetylid, ibutylid, prokainamid, chinidyna, hydrochinidyna, sotalol
• Neuroleptyki: fenotiazyny, sertyndol, sultopryd, chlorpromazyna, haloperydol, mezorydazyna, pimozyd, tiorydazyna
• Leki przeciwdepresyjne: amitryptylina, fluoksetyna, sertralina
• Niektóre leki przeciwdrobnoustrojowe: makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna), fluorochinolony (moksyfloksacyna, sparfloksacyna), przeciwgrzybicze pochodne imidazolu i triazolu (flukonazol), pentamidyna, sakwinawir
• Leki przeciwhistaminowe: terfenadyna, astemizol, mizolastyna
• Inne: cyzapryd, droperydol, domperydon, bepridyl, difemanil, probukol, lewometadyl, metadon, alkaloidy Vinca, arsenu trójtlenek

Niedawne leczenie produktami leczniczymi, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QTc, które mogą się wciąż znajdować w krwiobiegu: meflochina, halofantryna, lumefantryna, chlorochina, chinina oraz inne przeciwmalaryczne produkty lecznicze – ze względu na ich okres półtrwania w fazie eliminacji.

SILNE INHIBITORY CYP3A4 (wymagana ostrożność + możliwe monitorowanie EKG):

• Niektóre inhibitory proteazy HIV: atazanawir, darunawir, indynawir, lopinawir, rytonawir
• Werapamil

Jednoczesne podanie silnego inhibitora CYP3A4 (klarytromycyny) i pojedynczej dawki preparatu prowadziło do niewielkiego (≤ 2-krotnego) zwiększenia ekspozycji na piperachinę, co może nasilić działanie wydłużające odstęp QTc. Po rozpoczęciu leczenia preparatem (po podaniu pierwszej dawki) należy odradzać przyjmowanie silnych inhibitorów CYP3A4.

ŁAGODNE/UMIARKOWANE INHIBITORY CYP3A4 (wymagana ostrożność):

• Doustne środki antykoncepcyjne

Ekspozycja na piperachinę może być zwiększona, dlatego należy zachować ostrożność i rozważyć monitorowanie EKG.

INDUKTORY ENZYMÓW (nie zaleca się jednoczesnego stosowania):

• Ryfampicyna
• Karbamazepina
• Fenytoina
• Fenobarbital
• Ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)
• Efawirenz (zmniejsza stężenie piperachiny o 43%)

Zmniejszone stężenie piperachiny i/lub artenimolu w osoczu może prowadzić do niepowodzenia leczenia.

LEKI, NA KTÓRE PREPARAT MOŻE WPŁYWAĆ (hamowanie CYP3A4 przez piperachinę):

• Leki o wąskim indeksie terapeutycznym: produkty lecznicze o działaniu przeciwretrowirusowym, cyklosporyna
• Substraty CYP3A4: midazolam (podawanie doustne zwiększa ekspozycję ≤ 2-krotnie)

Działanie hamujące nie było obserwowane po tygodniu od ostatniego podania preparatu.

INNE INTERAKCJE:

• Substraty CYP2C19: omeprazol – możliwe zwiększenie stężenia w surowicy i toksyczności
• Substraty CYP2E1: paracetamol, teofilina, wziewne środki do znieczulenia ogólnego (enfluran, halotan, izofluran) – możliwe zmniejszenie skuteczności
• Substraty CYP1A2: teofilina – artenimol może zwiększać ich stężenie w osoczu (efekt utrzymuje się <24 godz. po ostatniej dawce artenimolu)

DOUSTNE ŚRODKI ANTYKONCEPCYJNE:

Preparat wywierał wyłącznie minimalny wpływ na leczenie złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi estrogeny/progestageny, zwiększając szybkość wchłaniania etynyloestradiolu o około 28%, nie zmieniając jednak znacząco ekspozycji ani działania antykoncepcyjnego. Można kontynuować stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.