Dawkowanie Esmeron - jak stosować?

Dawkowanie leku Esmeron ustala lekarz anestezjolog indywidualnie dla każdego pacjenta, uwzględniając metodę znieczulenia, spodziewany czas trwania zabiegu, możliwe interakcje z innymi lekami oraz stan zdrowia pacjenta. Lek podawany jest wyłącznie dożylnie, w postaci szybkiego wstrzyknięcia lub infuzji ciągłej. Zaleca się właściwe monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego podczas stosowania preparatu.

Dawkowanie u dorosłych podczas zabiegów chirurgicznych:

• Standardowa dawka do intubacji w przebiegu rutynowego znieczulenia wynosi 0,6 mg/kg masy ciała bromku rokuronium. Odpowiednie warunki do wykonania intubacji osiąga się w ciągu 60 sekund od podania u większości pacjentów. Działanie standardowej dawki utrzymuje się przez 30 do 40 minut.
• W indukcji znieczulenia w stanach nagłych zaleca się stosowanie dawki 1,0 mg/kg mc., co zapewnia odpowiednie warunki do intubacji również w ciągu 60 sekund u niemal wszystkich pacjentów. Stosując dawkę 0,6 mg/kg mc. podczas indukcji w stanach nagłych, zaleca się intubację pacjenta po upływie 90 sekund od podania leku.
• Większe dawki – w razie konieczności podawano dawki początkowe do 2 mg/kg mc., które przyspieszają wystąpienie działania i wydłużają okres działania terapeutycznego.
• Dawki podtrzymujące wynoszą 0,15 mg/kg mc. Podczas długotrwałego znieczulenia lekami wziewnymi dawkę należy zmniejszyć do 0,075-0,1 mg/kg mc. Dawki podtrzymujące podaje się, gdy reakcja skurczowa na bodziec powraca do 25% wartości kontrolnej lub gdy występują dwie lub trzy odpowiedzi na bodźce w ciągu czterech impulsów.

Infuzja ciągła u dorosłych:

• Zalecane jest podanie początkowej dawki 0,6 mg/kg mc., a gdy zaczyna ustępować blokada nerwowo-mięśniowa, należy rozpocząć podawanie we wlewie.
• Podczas znieczulenia dożylnego szybkość wlewu wynosi od 0,3 do 0,6 mg/kg mc./h.
• U pacjentów znieczulanych lekami wziewnymi szybkość wlewu wynosi od 0,3 do 0,4 mg/kg mc./h.
• Szybkość wlewu należy ustalić tak, aby wartość reakcji skurczowej na bodziec wynosiła 10% wartości kontrolnej lub aby utrzymać jedną lub dwie odpowiedzi w ciągu czterech impulsów.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży:

• U noworodków (0-27 dni), niemowląt (28 dni do 2 miesięcy), małych dzieci (3 do 23 miesięcy), dzieci (2 do 11 lat) i młodzieży (12 do 17 lat) zalecana dawka intubacyjna podczas rutynowego znieczulenia oraz dawka podtrzymująca są podobne do tych u dorosłych.
• Działanie jednej dawki intubacyjnej utrzymuje się jednak dłużej u noworodków i niemowląt niż u dzieci.
• Szybkość wlewów ciągłych u młodzieży jest taka sama jak u dorosłych. U dzieci w wieku 2-11 lat konieczne mogą być większe szybkości wlewów.
• Nie zaleca się stosowania w szybkiej sekwencji wprowadzania do znieczulenia u dzieci i młodzieży.

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek:

• Standardowa dawka do intubacji wynosi 0,6 mg/kg mc.
• W przypadku indukcji w stanach nagłych u pacjentów, u których można spodziewać się przedłużonego działania leku, należy rozważyć dawkę 0,6 mg/kg mc.
• Zalecana dawka podtrzymująca wynosi 0,075-0,1 mg/kg mc., a zalecana szybkość wlewu to 0,3 do 0,4 mg/kg mc./h.

Dawkowanie w OIOM:

• Do intubacji dotchawiczej stosuje się te same dawki jak podczas zabiegów chirurgicznych.
• W celu ułatwienia mechanicznej wentylacji zalecane jest stosowanie dawki początkowej 0,6 mg/kg mc., a następnie ciągły wlew.
• Zalecana początkowa szybkość wlewu wynosi od 0,3 do 0,6 mg/kg mc./h w pierwszej godzinie.
• W ciągu następnych 6 do 12 godzin szybkość należy zmniejszyć zgodnie z indywidualnym zapotrzebowaniem, które później pozostaje względnie stałe.
• Średnia godzinna szybkość wlewu wynosi od 0,2 do 0,5 mg/kg mc./h.

Dostępne opakowania: Fiolki zawierające 50 mg bromku rokuronium w 5 ml roztworu (10 fiolek w opakowaniu) oraz fiolki zawierające 100 mg bromku rokuronium w 10 ml roztworu (10 fiolek w opakowaniu).