Interakcje Encortolon z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Prednizolon wchodzi w interakcje z wieloma lekami, co może wpływać na skuteczność leczenia lub nasilać działania niepożądane.

Leki nasilające działanie prednizolonu: niektóre leki na HIV (rytonawir, kobicystat) mogą nasilić działanie prednizolonu, dlatego lekarz może chcieć uważnie monitorować stan pacjenta przyjmującego takie leki.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i alkohol: prednizolon osłabia działanie NLPZ. Jednoczesne stosowanie prednizolonu, NLPZ lub alkoholu zwiększa ryzyko powstania owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki powodujące hipokaliemię:

• Amfoterycyna B – może powodować ciężką hipokaliemię, przerost mięśnia sercowego, zastoinową niewydolność krążenia
• Inhibitory anhydrazy węglanowej
• Leki moczopędne – prednizolon osłabia ich działanie oraz nasila hipokaliemię

Paracetamol: jednoczesne stosowanie zwiększa stężenie sodu w surowicy, obrzęki, wydalanie wapnia, ryzyko hipokalcemii i osteoporozy oraz ryzyko uszkodzenia wątroby.

Steroidy anaboliczne i androgeny: mogą powodować obrzęki i trądzik przy jednoczesnym stosowaniu z prednizolonem.

Leki cholinolityczne (atropina): zwiększenie ciśnienia śródgałkowego.

Leki przeciwzakrzepowe:

• Pochodne kumaryny, indadionu
• Heparyna
• Streptokinaza, urokinaza

Zwiększa się ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego, zmniejsza się (a u niektórych pacjentów zwiększa) skuteczność działania tych leków. U pacjentów z niedoborem protrombiny należy zachować ostrożność podczas leczenia aspiryną razem z prednizolonem.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: mogą nasilać zaburzenia psychiczne związane ze stosowaniem prednizolonu.

Leki przeciwcukrzycowe: prednizolon osłabia działanie przeciwcukrzycowe insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, co może wymagać dostosowania ich dawek.

Leki przeciwtarczycowe i hormony tarczycy: prednizolon może zmieniać ich wpływ na czynność tarczycy. Może być konieczna zmiana dawki lub odstawienie leku.

Doustne leki antykoncepcyjne zawierające estrogeny: nasilają działania prednizolonu.

Glikozydy nasercowe (glikozydy naparstnicy): prednizolon zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca i toksyczności po tych lekach.

Kwas foliowy: prednizolon może zwiększać zapotrzebowanie na kwas foliowy.

Leki immunosupresyjne: jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko zakażenia, rozwoju chłoniaków i innych chorób limfoproliferacyjnych.

Inne interakcje:

• Izoniazyd – prednizolon zmniejsza jego stężenia w osoczu
• Meksyletyna – prednizolon przyspiesza jej metabolizm i zmniejsza stężenie w osoczu
• Leki blokujące płytkę motoryczną niedepolaryzujące – może wystąpić nasilenie bloku płytki motorycznej prowadzące do przedłużenia czasu trwania depresji oddechowej i porażenia
• Salicylany – prednizolon zwiększa ich wydalanie i zmniejsza stężenie w osoczu, zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego
• Efedryna – może przyspieszać metabolizm glikokortykosteroidów
• Asparaginaza – prednizolon zwiększa jej działanie hiperglikemiczne

Szczepionki: pacjentów leczonych prednizolonem nie należy szczepić żywymi szczepionkami wirusowymi ze względu na ryzyko replikacji wirusów i rozwoju chorób wirusowych. Podanie inaktywowanej szczepionki wirusowej lub bakteryjnej może nie spowodować oczekiwanego wzrostu przeciwciał. Stosowanie prednizolonu z innymi szczepionkami zwiększa ryzyko powikłań neurologicznych oraz zmniejsza wytwarzanie przeciwciał.