Dawkowanie Efficib - jak stosować?

Dawkę leku należy dostosować indywidualnie na podstawie aktualnego schematu leczenia oraz skuteczności i tolerancji, nie przekraczając maksymalnej dawki dobowej 100 mg sitagliptyny. Preparat przyjmuje się dwa razy na dobę podczas posiłku, co zmniejsza prawdopodobieństwo działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego związanych z metforminą.

U dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min):

• Pacjenci z niedostateczną kontrolą glikemii podczas stosowania samej metforminy: Zwykle stosowana dawka początkowa to 50 mg sitagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz przyjmowana już dawka metforminy
• Pacjenci już przyjmujący jednocześnie sitagliptynę i metforminę: Efficib włącza się w dawce odpowiadającej przyjmowanym już dawkom obu leków
• W skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika: Dawka 50 mg sitagliptyny dwa razy na dobę oraz dawka metforminy podobna do przyjmowanej. Może być konieczne obniżenie dawki sulfonylomocznika w celu zmniejszenia ryzyka hipoglikemii
• W skojarzeniu z agonistą receptora PPAR: Dawka 50 mg sitagliptyny dwa razy na dobę oraz dawka metforminy podobna do przyjmowanej
• W skojarzeniu z insuliną: Dawka 50 mg sitagliptyny dwa razy na dobę oraz dawka metforminy podobna do przyjmowanej. Może być konieczne obniżenie dawki insuliny w celu zmniejszenia ryzyka hipoglikemii

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek:

• GFR 60-89 ml/min: Maksymalna dawka metforminy 3000 mg/dobę, maksymalna dawka sitagliptyny 100 mg/dobę. Można rozważyć zmniejszenie dawki metforminy w reakcji na pogarszającą się czynność nerek
• GFR 45-59 ml/min: Maksymalna dawka metforminy 2000 mg/dobę, maksymalna dawka sitagliptyny 100 mg/dobę. Dawka początkowa metforminy nie większa niż połowa dawki maksymalnej
• GFR 30-44 ml/min: Maksymalna dawka metforminy 1000 mg/dobę, maksymalna dawka sitagliptyny 50 mg/dobę. Dawka początkowa metforminy nie większa niż połowa dawki maksymalnej
• GFR < 30 ml/min: Metformina jest przeciwwskazana, maksymalna dawka sitagliptyny 25 mg/dobę

Wartość GFR należy oznaczyć przed rozpoczęciem leczenia, a następnie co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej (co 3-6 miesięcy). Przed rozpoczęciem leczenia metforminą u pacjentów z GFR < 60 ml/min należy przeanalizować czynniki mogące zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej. U pacjentów w podeszłym wieku zalecana jest ostrożność ze względu na wydalanie leku przez nerki.