Interakcje Ecansya z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Jest to szczególnie ważne, gdyż przyjmowanie więcej niż jednego leku w tym samym czasie może wzmocnić lub osłabić ich działanie.

Nie wolno przyjmować brywudyny (lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu półpaśca lub ospy wietrznej) w tym samym czasie co leczenie kapecytabiną (w tym w okresach przerw, bez przyjmowania tabletek). Jeżeli pacjent przyjmował brywudynę, musi zaczekać przynajmniej 4 tygodnie po zakończeniu przyjmowania brywudyny, zanim zacznie przyjmować kapecytabinę. Po wystąpieniu tej interakcji lekowej zgłaszano przypadki śmiertelne.

Należy zachować szczególną ostrożność, jeśli się przyjmuje którykolwiek z wymienionych leków:

• Allopurynol (leki z powodu dny moczanowej) – obserwowano interakcje między allopurynolem i 5-FU z możliwym zmniejszeniem skuteczności 5-FU. Powinno się unikać jednoczesnego stosowania allopurynolu z kapecytabiną
• Leki obniżające krzepliwość krwi (kumaryna, warfaryna) – opisano zaburzenia krzepnięcia i (lub) krwawienia u pacjentów leczonych kapecytabiną jednocześnie i przyjmujących leki przeciwzakrzepowe pochodne kumaryny. Pacjenci leczeni kapecytabiną przyjmujący jednocześnie leki przeciwzakrzepowe pochodne kumaryny powinni mieć regularnie kontrolowane parametry krzepnięcia i odpowiednio zmodyfikowane dawki leków przeciwzakrzepowych
• Fenytoina (leki przyjmowane z powodu padaczki lub drgawek) – w pojedynczych przypadkach stwierdzono podwyższony poziom fenytoiny w surowicy powodujący objawy zatrucia fenytoiną. U pacjentów leczonych jednocześnie fenytoiną i kapecytabiną wymagane jest regularne monitorowanie stężenia fenytoiny w surowicy
• Interferon alfa – maksymalna tolerowana dawka (MTD) kapecytabiny podawana jednocześnie z interferonem alfa-2a (3 mln. j.m./m² na dobę) wynosiła 2000 mg/m² na dobę, w porównaniu do 3000 mg/m² na dobę, gdy kapecytabina stosowana była w monoterapii
• Inne leki stosowane w leczeniu nowotworów (kwas folinowy, oksaliplatyna, bewacyzumab, cisplatyna, irynotekan) – wyniki badania nad jednoczesnym podawaniem kapecytabiny i kwasu folinowego wykazały, że kwas folinowy ma wpływ na farmakodynamikę kapecytabiny i może nasilać jego toksyczność
• Radioterapia – maksymalna tolerowana dawka (MTD) kapecytabiny w monoterapii podawanego według schematu przerywanego wynosi 3000 mg/m² na dobę, natomiast w skojarzeniu z radioterapią raka odbytnicy wynosi ona 2000 mg/m² na dobę
• Leki zobojętniające kwas solny zawierające wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu – badano wpływ tych leków na farmakokinetykę kapecytabiny. Stwierdzono niewielki wzrost stężenia w osoczu kapecytabiny i jednego jej metabolitu

W oparciu o wyniki populacyjnych badań farmakokinetycznych obejmujących pacjentów w szerokim przedziale wiekowym nie stwierdzono istotnego statystycznie wpływu na farmakokinetykę takich parametrów klinicznych jak: płeć, obecność przerzutów w wątrobie lub ich brak w chwili rozpoczęcia leczenia, stan ogólny według skali Karnowsky oraz stężenia: bilirubiny, albumin i aktywności AspAT i AlAT.