Interakcje Dabigatran SaneXcel z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Jest to szczególnie ważne, ponieważ niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z preparatem Dabigatran SaneXcel, zwiększając ryzyko krwawień lub osłabiając działanie przeciwzakrzepowe.

Leki bezwzględnie przeciwwskazane (nie wolno łączyć):

• Ketokonazol lub itrakonazol przyjmowane doustnie - leki stosowane w zakażeniach grzybiczych (nie dotyczy preparatów stosowanych wyłącznie na skórę)
• Cyklosporyna przyjmowana doustnie - lek zapobiegający odrzuceniu przeszczepionego narządu
• Dronedaron - lek stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca
• Glekaprewir z pibrentaswirem - lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C

Leki wymagające szczególnej ostrożności i możliwej modyfikacji dawki:

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe:

• Warfaryna, fenprokumon, acenokumarol
• Heparyna (z wyjątkiem utrzymywania drożności cewnika lub zmiany leczenia przeciwzakrzepowego)
• Klopidogrel, prasugrel, tikagrelor
• Rywaroksaban, apiksaban
• Kwas acetylosalicylowy (aspiryna)

Jednoczesne stosowanie tych leków z preparatem Dabigatran SaneXcel jest generalnie przeciwwskazane ze względu na znacznie zwiększone ryzyko krwawień, z wyjątkiem specjalnych sytuacji medycznych ocenionych przez lekarza (np. zmiana leczenia, ablacja cewnikowa w migotaniu przedsionków).

Leki wpływające na rytm serca - wymagające redukcji dawki:

• Amiodaron - u pacjentów przyjmujących ten lek zalecana dawka preparatu Dabigatran SaneXcel w zapobieganiu zakrzepom po operacji ortopedycznej wynosi 150 mg raz na dobę zamiast standardowych 220 mg
• Chinidyna - podobnie jak amiodaron, wymaga redukcji dawki do 150 mg raz na dobę w profilaktyce pooperacyjnej
• Werapamil - wymaga redukcji dawki preparatu Dabigatran SaneXcel. W zapobieganiu zakrzepom po operacji zalecana dawka to 150 mg raz na dobę (lub 75 mg u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek). W migotaniu przedsionków i leczeniu zakrzepicy zalecana dawka to 220 mg na dobę (110 mg dwa razy dziennie) zamiast standardowych 300 mg

Leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu:

• Takrolimus - wymaga szczególnej ostrożności, może wpływać na stężenie dabigatranu
• Cyklosporyna - jest przeciwwskazana w leczeniu doustnym

Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (NLPZ):

• Diklofenak
• Ibuprofen
• Piroksykam
• Kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwzapalnych

Te leki zwiększają ryzyko krwawienia, szczególnie z przewodu pokarmowego. Jeśli ich stosowanie jest konieczne, lekarz powinien być o tym poinformowany i może zalecić dodatkowe środki ostrożności lub leki ochronne dla żołądka.

Leki przeciwdepresyjne:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI)

Mogą zwiększać ryzyko krwawień, szczególnie w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi.

Antybiotyki:

• Ryfampicyna - może zmniejszać stężenie dabigatranu we krwi, osłabiając jego działanie przeciwzakrzepowe
• Klarytromycyna - może zwiększać stężenie dabigatranu i ryzyko krwawień

Leki przeciwwirusowe:

• Rytonawir (stosowany w leczeniu AIDS) - może wpływać na stężenie dabigatranu

Leki przeciwpadaczkowe:

• Karbamazepina - może zmniejszać stężenie dabigatranu, osłabiając jego działanie
• Fenytoina - podobny efekt jak karbamazepina

Preparaty ziołowe:

• Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) - lek ziołowy stosowany w leczeniu depresji, może znacząco zmniejszać stężenie dabigatranu we krwi i osłabiać jego działanie przeciwzakrzepowe

Ważne uwagi dotyczące interakcji:

• Nie należy samodzielnie zmieniać dawkowania leku ani przerywać jego przyjmowania bez konsultacji z lekarzem
• Przed rozpoczęciem przyjmowania jakiegokolwiek nowego leku (w tym leków dostępnych bez recepty, witamin, suplementów diety czy preparatów ziołowych) należy poinformować lekarza lub farmaceutę o stosowaniu preparatu Dabigatran SaneXcel
• W przypadku konieczności zastosowania leku potencjalnie wchodzącego w interakcję, lekarz może zdecydować o zmianie dawkowania, intensywniejszym monitorowaniu lub zastosowaniu alternatywnego leczenia
• Należy informować wszystkich lekarzy (w tym dentystów) o przyjmowaniu leku przeciwzakrzepowego przed jakimkolwiek zabiegiem

Szczególną ostrożność należy zachować podczas ablacji cewnikowej w migotaniu przedsionków lub przezskórnej interwencji wieńcowej z implantacją stentów - lekarz dokładnie ustali schemat leczenia w tych sytuacjach.