Dawkowanie Biwalirudyna Accord - jak stosować?

Leczenie lekiem Biwalirudyna Accord odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza doświadczonego w kardiologii interwencyjnej. Dawka jest dostosowywana indywidualnie do masy ciała pacjenta oraz rodzaju wykonywanego zabiegu.

Pacjenci poddawani przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), w tym z zawałem STEMI:

• Dawka początkowa: 0,75 mg/kg masy ciała w bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym (bolus)
• Następnie: wlew dożylny w dawce 1,75 mg/kg mc./godz. przez cały czas trwania zabiegu
• Wlew można kontynuować w dawce 1,75 mg/kg mc./godz. do 4 godzin po zakończeniu PCI
• Następnie: możliwa kontynuacja w dawce zmniejszonej do 0,25 mg/kg mc./godz. przez kolejne 4-12 godzin
• U pacjentów z STEMI wlew w dawce 1,75 mg/kg mc./godz. należy kontynuować przez 4 godziny po PCI

Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym (ACS) leczeni farmakologicznie:

• Dawka początkowa: 0,1 mg/kg masy ciała w bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym (bolus)
• Następnie: wlew dożylny w dawce 0,25 mg/kg mc./godz. przez okres do 72 godzin
• Jeśli konieczne staje się wykonanie PCI, podaje się dodatkowy bolus 0,5 mg/kg mc.
• Następnie zwiększa się wlew do 1,75 mg/kg mc./godz. przez czas trwania zabiegu
• Po PCI można kontynuować wlew w dawce 0,25 mg/kg mc./godz. przez 4-12 godzin

Pacjenci z umiarkowaną niewydolnością nerek (GFR 30-59 ml/min) poddawani PCI:

• Dawka w bolusie pozostaje bez zmian
• Szybkość wlewu należy zmniejszyć do 1,4 mg/kg mc./godz.

Pacjenci przygotowywani do CABG bez krążenia pozaustrojowego:

• Kontynuacja wlewu do czasu zabiegu
• Przed zabiegiem: bolus 0,5 mg/kg mc.
• Następnie: wlew 1,75 mg/kg mc./godz. przez okres trwania operacji

Pacjenci przygotowywani do CABG z krążeniem pozaustrojowym:

• Wlew biwalirudyny kontynuować do 1 godziny przed zabiegiem
• Następnie przerwać wlew i podać niefrakcjonowaną heparynę (UFH)

Lek jest podawany drogą dożylną – najpierw w postaci szybkiego wstrzyknięcia (bolusa), a następnie jako ciągły wlew (kroplówka). Roztwór należy dokładnie wymieszać przed podaniem. Linie infuzyjne powinny być wypełnione biwalirudyną przed rozpoczęciem wlewu, aby zapewnić ciągłość podawania leku. Monitorowanie skuteczności może obejmować pomiar czasu krzepnięcia po aktywacji (ACT).