Interakcje Aripiprazole Accord z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, również tych wydawanych bez recepty. Niektóre leki mogą wymagać modyfikacji dawki arypiprazolu lub innych leków przyjmowanych przez pacjenta.

Leki obniżające ciśnienie krwi: Preparat może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie krwi. Ze względu na antagonistyczne działanie na receptor adrenergiczny α1 arypiprazol może potęgować efekt hipotensyjny tych leków.

Leki działające na ośrodkowy układ nerwowy i alkohol: Należy zachować ostrożność, jeśli arypiprazol jest podawany razem z alkoholem lub innymi produktami leczniczymi działającymi na OUN, wywołującymi zbliżone działania niepożądane, takie jak sedacja.

Leki powodujące wydłużenie odstępu QT lub zaburzenia elektrolitowe: Należy zachować ostrożność podając arypiprazol równocześnie z produktami leczniczymi, o których wiadomo, że powodują wydłużenie odstępu QT lub zaburzenia elektrolitowe.

Chinidyna i inne silne inhibitory CYP2D6: Silny inhibitor enzymu CYP2D6 (chinidyna) zwiększa wartość AUC arypiprazolu o 107%. W przypadku jednoczesnego podawania chinidyny i arypiprazolu należy zmniejszyć dawkę arypiprazolu o około połowę. Inne silne inhibitory grupy enzymów CYP2D6, takie jak fluoksetyna i paroksetyna, mogą powodować podobne skutki i w takich sytuacjach należy podobnie zredukować dawkę leku. Po zakończeniu jednoczesnego stosowania inhibitora należy ponownie zwiększyć dawkę arypiprazolu.

Ketokonazol i inne silne inhibitory CYP3A4: Silny inhibitor CYP3A4 (ketokonazol) zwiększa wartości AUC i Cmax arypiprazolu odpowiednio o 63% i 37%. W przypadku jednoczesnego stosowania ketokonazolu z arypiprazolem przepisaną dawkę arypiprazolu należy zmniejszyć o około połowę. Inne leki silnie hamujące aktywność CYP3A4, takie jak itrakonazol oraz inhibitory proteazy HIV, mogą powodować podobne skutki jak ketokonazol i w takich przypadkach należy podobnie zredukować dawkę. Po odstawieniu inhibitora dawkę arypiprazolu należy zwiększyć do tej, jaką stosowano przed rozpoczęciem terapii skojarzonej.

Karbamazepina i inne leki indukujące CYP3A4: Po jednoczesnym podaniu karbamazepiny, leku silnie indukującego CYP3A4, w skojarzeniu z doustnym arypiprazolem, średnie geometryczne wartości Cmax i AUC arypiprazolu zmniejszyły się odpowiednio o 68% i 73%. Dawkę arypiprazolu należy podwoić, gdy jednocześnie podaje się go z karbamazepiną. Można się spodziewać, że podawanie arypiprazolu i innych leków silnie indukujących CYP3A4 (ryfampicyna, ryfabutyna, fenytoina, fenobarbital, prymidon, efawirenz, newirapina, ziele dziurawca) może działać podobnie. Po zakończeniu podawania leku silnie indukującego CYP3A4 należy zmniejszyć dawkę arypiprazolu do zalecanej.

Walproinian i lit: Skojarzone stosowanie walproinianów lub litu z arypiprazolem nie powodowało żadnych istotnych klinicznie zmian stężenia arypiprazolu i w związku z tym nie jest konieczne dostosowanie dawki podczas podawania walproinianu lub litu w skojarzeniu z arypiprazolem. Kiedy arypiprazol był podawany z walproinianem, litem lub lamotryginą nie stwierdzono klinicznie istotnej zmiany w stężeniach walproinianu, litu lub lamotryginy.

Leki zwiększające stężenie serotoniny: Leki serotoninergiczne (tryptany, tramadol, tryptofan, SSRI, SNRI, inne leki przeciwdepresyjne, ziele dziurawca) mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego podczas jednoczesnego stosowania z arypiprazolem. Obserwowano przypadki zespołu serotoninowego u pacjentów przyjmujących arypiprazol, szczególnie w przypadku jednoczesnego stosowania innych leków serotoninergicznych.

Wpływ arypiprazolu na inne leki: W badaniach klinicznych dawki arypiprazolu od 10 mg do 30 mg na dobę nie wywierały istotnego wpływu na metabolizm substratów CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4. Ponadto w warunkach in vitro arypiprazol i dehydroarypiprazol nie zmieniały metabolizmu zachodzącego z udziałem CYP1A2. Istnieje zatem małe prawdopodobieństwo wystąpienia istotnych klinicznie interakcji między produktami leczniczymi metabolizowanymi przez te enzymy.