Dawkowanie Ancotil - jak stosować?

Ancotil jest podawany wyłącznie dożylnie w postaci szybkiej infuzji trwającej od 20 do 40 minut. Lek należy stosować dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Infuzje podaje się cztery razy na dobę, dokładnie co sześć godzin, co zapewnia utrzymanie odpowiednich stężeń terapeutycznych leku w surowicy.

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek:

• Jednorazowa dawka standardowa: 25 mg/kg masy ciała
• Dawka dobowa: 100 mg/kg masy ciała (podawana w czterech dawkach podzielonych)
• Faza indukcyjna leczenia: 2-4 tygodnie (w zakażeniach podostrych i przewlekłych może trwać dłużej)
• W kandydozie dróg moczowych: zazwyczaj 7-10 dni leczenia
• Zalecane stężenie maksymalne w surowicy: 40-60 μg/ml (wymaga monitorowania)

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek: U osób z obniżoną czynnością nerek konieczne jest wydłużenie odstępów między dawkami przy zachowaniu dawki jednorazowej 25 mg/kg masy ciała:

• Klirens kreatyniny 40-20 ml/min: dawka co 12 godzin
• Klirens kreatyniny 20-10 ml/min: dawka co 24 godziny
• Klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min: po pierwszej dawce należy po 12 godzinach oznaczyć stężenie flucytozyny w surowicy, a następne dawki podawać z taką częstotliwością, aby utrzymać terapeutyczne stężenie w zakresie 25-50 μg/ml

Dawkowanie u dzieci z prawidłową czynnością nerek: U pacjentów pediatrycznych z kryptokokozą mózgu zaleca się podawanie flucytozyny w dawce dobowej 100 mg/kg masy ciała w czterech dawkach podzielonych łącznie z amfoterycyną B w formie konwencjonalnej (1,0 mg/kg mc na dobę) przez minimum 2 tygodnie. Z powodu dłuższego okresu eliminacji flucytozyny u dzieci, szczególnie najmłodszych, konieczne jest regularne badanie stężenia flucytozyny we krwi.

Leczenie skojarzone z amfoterycyną B: W kryptokokozie oraz ciężkiej układowej kandydozie zaleca się jednoczesne stosowanie flucytozyny z amfoterycyną B. Dawkowanie amfoterycyny B w formie konwencjonalnej wynosi zazwyczaj 0,7-1,0 mg/kg mc na dobę. W przypadku lipidowych form amfoterycyny B dawkowanie zależy od wskazania i konkretnego produktu leczniczego. Leczenie skojarzone zwiększa skuteczność terapii, zmniejsza ryzyko rozwoju oporności oraz pozwala na zmniejszenie dawki i działań niepożądanych amfoterycyny B.

Uwaga: Podczas terapii amfoterycyną B może dojść do zmniejszenia klirensu kreatyniny i w konsekwencji do zmniejszenia wydalania flucytozyny. W takiej sytuacji konieczna jest modyfikacja dawki zgodnie ze schematem dla pacjentów z niewydolnością nerek. W trakcie leczenia należy regularnie kontrolować obraz krwi obwodowej oraz czynność nerek w celu oceny stężenia kreatyniny i jej klirensu.