Interakcje Amiodaron Accord z innymi lekami

Amiodaron wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, które mogą być poważne lub nawet zagrażające życiu. Należy zawsze poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym dostępnych bez recepty, ponieważ ze względu na długi okres półtrwania amiodaronu interakcje mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia.

Leki bezwzględnie przeciwwskazane (oprócz resuscytacji):

• Leki wywołujące arytmię typu torsades de pointes: chinidyna, prokainamid, dyzopiramid, sotalol, bretylium
• Winkamina (stosowana w celu zwiększenia ilości tlenu w mózgu)
• Niektóre antybiotyki: erytromycyna dożylna, kotrimoksazol, moksyfloksacyna, pentamidyna
• Leki przeciwpsychotyczne: chloropromazyna, lewomepromazyna, tiorydazyna, fluoperazyna, sulpiryd, tiapryd, pimozyd, haloperydol, amisulpryd, sertindol
• Leki przeciwdepresyjne: doksepina, maprotylina, amitryptylina
• Leki przeciwhistaminowe: terfenadyna, astemizol, mizolastyna
• Leki przeciwmalaryczne: chinina, meflochina, chlorochina, halofantryna
• Inhibitory MAO

Leki niezalecane do łączenia:

• Beta-adrenolityki i antagoniści kanału wapniowego (diltiazem, werapamil) – mogą nadmiernie zmniejszać częstość rytmu serca
• Drażniące środki przeczyszczające – mogą powodować hipokaliemię zwiększającą ryzyko arytmii
• Leki moczopędne zmniejszające stężenie potasu we krwi
• Kortykosteroidy stosowane ogólnoustrojowo, tetrakozaktyd
• Amfoterycyna B podawana dożylnie
• Fluorochinolony (antybiotyki)

Leki wymagające ostrożności i monitorowania:

• Doustne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, fenprokumon) – amiodaron nasila ich działanie, zwiększając ryzyko krwawienia; konieczna modyfikacja dawki antykoagulantu
• Digoksyna – amiodaron zwiększa jej stężenie we krwi, może być konieczne zmniejszenie dawki glikozydu
• Dabigatran – lek przeciwzakrzepowy wymagający dostosowania dawki
• Fenytoina (lek przeciwpadaczkowy)
• Flekainid (lek przeciwarytmiczny)
• Leki metabolizowane przez cytochrom P450 3A4: cyklosporyna, takrolimus, syrolimus (leki immunosupresyjne), fentanyl (środek przeciwbólowy), statyny (symwastatyna, atorwastatyna, lowastatyna), lidokaina, syldenafil, midazolam, triazolam, klarytromycyna, ergotamina, dihydroergotamina, kolchicyna

Szczególnie ważne interakcje:

Jednoczesne stosowanie amiodaronu i schematu z sofosbuwirem (lek przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C) może prowadzić do ciężkiej objawowej bradykardii zagrażającej życiu. Jeśli nie można uniknąć jednoczesnego podawania, zaleca się intensywne monitorowanie pracy serca. Pacjent przyjmujący sofosbuwir powinien natychmiast zgłosić objawy: wolne lub nieregularne bicie serca, duszność, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, kołatanie serca, prawie omdlenie lub omdlenie.

Potencjalnie ciężkie powikłania obserwowano po połączeniu amiodaronu ze znieczuleniem ogólnym. Przed operacją należy poinformować anestezjologa, że pacjent otrzymuje amiodaron. Zaleca się ostrożność u pacjentów otrzymujących tlenoterapię w dużych dawkach ze względu na ryzyko zespołu ostrej niewydolności oddechowej.