Dawkowanie Amiodaron Accord - jak stosować?

Amiodaron Accord jest podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych, pod stałym nadzorem kardiologicznym z możliwością monitorowania zapisu EKG i ciśnienia tętniczego. Lek musi być rozcieńczony przed podaniem i nie należy go stosować w stężeniu poniżej 0,6 mg/ml.

Infuzja dożylna – dawka początkowa: zazwyczaj stosuje się 5 mg/kg masy ciała podawane w infuzji dożylnej trwającej od 20 minut do 2 godzin. Lek należy rozcieńczyć w 250 ml 5% roztworu dekstrozy. Działanie terapeutyczne pojawia się w ciągu kilku pierwszych minut i następnie stopniowo słabnie, dlatego należy kontynuować podawanie w infuzji podtrzymującej.

Infuzja dożylna – dawka podtrzymująca: stosuje się do 1200 mg (10-20 mg/kg masy ciała) w infuzji w 250-500 ml dekstrozy 5% na dobę. Szybkość infuzji należy dostosować na podstawie odpowiedzi klinicznej pacjenta. Niezwłocznie po uzyskaniu właściwej reakcji należy równolegle rozpocząć leczenie doustne.

Wstrzyknięcie dożylne w bolusie (nie jest zalecane, jedynie w sytuacjach nagłych): można podać dawkę 150-300 mg (5 mg/kg masy ciała) rozcieńczoną w 10-20 ml dekstrozy 5%, w powolnym wstrzyknięciu trwającym co najmniej 3 minuty. Nie należy tego powtarzać przez co najmniej 15 minut. Bezpośrednie wstrzyknięcie jest ograniczone do sytuacji zagrożenia życia ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia i zapaści sercowo-naczyniowej.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa w migotaniu komór: dożylna dawka początkowa wynosi 300 mg (lub 5 mg/kg masy ciała) rozcieńczona w 20 ml dekstrozy 5%, podana w szybkim wstrzyknięciu. Jeżeli migotanie komór nie ustąpi, można rozważyć dodatkową dawkę 150 mg dożylnie (2,5 mg/kg masy ciała).

Pacjenci w podeszłym wieku: ważne jest stosowanie minimalnej skutecznej dawki, ponieważ amiodaron może spowolnić bicie serca bardziej wyraźnie u osób powyżej 65. roku życia. Lekarz dokładniej monitoruje tętno i czynność tarczycy w tej grupie wiekowej.

Dzieci i młodzież: nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności amiodaronu u dzieci, dlatego nie zaleca się jego podawania w tej grupie wiekowej. Ze względu na zawartość alkoholu benzylowego lek jest przeciwwskazany u wcześniaków, noworodków, niemowląt i dzieci do 3 lat.

W infuzji należy używać wyłącznie 5% roztworu dekstrozy. Nie wolno rozcieńczać leku roztworem soli fizjologicznej. Podczas infuzji ciągłej konieczne jest założenie centralnego cewnika żylnego, aby uniknąć zapalenia żył. Amiodaron Accord jest podawany tylko w celu rozpoczęcia leczenia, nie dłużej niż przez tydzień, po czym należy przejść na leczenie doustne.