Dawkowanie Ameluz - jak stosować?

Ameluz jest przeznaczony wyłącznie do stosowania na skórę i powinien być aplikowany przez lekarza, pielęgniarkę lub inną osobę z fachowego personelu medycznego posiadającą doświadczenie w terapii fotodynamicznej. Procedura obejmuje przygotowanie zmian, nałożenie żelu, inkubację oraz naświetlanie odpowiednim źródłem światła.

Przygotowanie zmian przed nałożeniem żelu:

• Skórę należy odtłuścić wacikiem nasączonym etanolem lub izopropanolem
• Dokładnie usunąć łuski i strupy
• Delikatnie zetrzeć powierzchnię wszystkich zmian, aby stała się chropowata
• Należy zachować ostrożność, aby nie spowodować krwawienia
• W przypadku guzkowego raka podstawnokomórkowego trzeba usunąć warstwę keratynową naskórka i delikatnie usunąć odsłonięty materiał guza

Sposób nakładania żelu:

Żel rozprowadza się na powierzchni zmian lub na całych obszarach zagrożenia nowotworem oraz do około 5 mm otaczającej skóry. Należy nałożyć warstwę o grubości około 1 mm palcami w rękawiczkach ochronnych lub za pomocą szpatułki. Jedna tubka 2 g wystarcza na powierzchnię około 20 cm². Żel pozostawia się do wyschnięcia przez około 10 minut. Należy unikać bezpośredniego kontaktu z oczami i błonami śluzowymi (zachować odstęp 1 cm).

Dawkowanie w leczeniu rogowacenia słonecznego z użyciem lampy z czerwonym światłem:

• Po nałożeniu żelu miejsce pokrywa się lekko uciskającym opatrunkiem
• Czas inkubacji: 3 godziny
• Po inkubacji opatrunek usuwa się, a pozostały żel wyciera
• Naświetlanie lampą o wąskim spektrum (~630 nm) dawką około 37 J/cm² lub lampą o szerszym spektrum (570-670 nm) dawką 75-200 J/cm²
• Stosuje się jedną sesję terapii fotodynamicznej
• Ocena efektu po 3 miesiącach – w razie potrzeby można powtórzyć leczenie

Dawkowanie w leczeniu rogowacenia słonecznego z wykorzystaniem naturalnego światła dziennego (tylko twarz i skóra głowy):

• 15 minut przed leczeniem nałożyć filtr przeciwsłoneczny SPF 30 lub wyższy (tylko z chemicznymi filtrami)
• Po przygotowaniu zmian nałożyć cienką warstwę żelu
• Nie stosuje się opatrunku okluzyjnego
• Pacjent wychodzi na zewnątrz w ciągu 30 minut po nałożeniu żelu
• Ekspozycja na pełne światło dzienne przez 2 kolejne godziny
• Warunek: temperatura >10°C, brak deszczu
• Możliwe przebywanie w cieniu podczas upałów
• Po ekspozycji zmyć pozostałości żelu

Dawkowanie w leczeniu rogowacenia słonecznego z wykorzystaniem sztucznego światła dziennego (tylko twarz i skóra głowy):

• Filtr przeciwsłoneczny nie jest potrzebny
• Nałożyć cienką warstwę żelu, opcjonalnie można zastosować opatrunek podczas inkubacji
• Naświetlanie rozpocząć w ciągu 0,5 godziny od nałożenia żelu
• Całkowity czas leczenia (inkubacja + naświetlanie): 2 godziny, maksymalnie 2,5 godziny
• Minimalna dawka światła: ~14 J/cm²
• Urządzenie musi emitować widmo obejmujące pasmo absorpcji protoporfiryny IX (400-750 nm)

Dawkowanie w leczeniu raka podstawnokomórkowego:

• Stosuje się dwie sesje terapii fotodynamicznej w odstępie około jednego tygodnia
• Przygotowanie zmian, nałożenie żelu i inkubacja jak w przypadku rogowacenia słonecznego
• Obowiązkowo naświetlanie lampą z czerwonym światłem o wąskim spektrum (~635 nm) dawką 37 J/cm²
• Ocena zmian po 3 miesiącach – w przypadku braku całkowitego wyleczenia można powtórzyć cykl leczenia
• Zaleca się potwierdzenie reakcji za pomocą badania histologicznego biopsji

Podczas naświetlania pacjent i personel medyczny powinni nosić odpowiednie okulary ochronne. Nie ma potrzeby zabezpieczania zdrowej skóry wokół zmian. Po zakończeniu terapii należy unikać ekspozycji leczonych miejsc na światło słoneczne przez około 48 godzin.