Interakcje Zelboraf z innymi lekami

Przed rozpoczęciem leczenia należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym kupionych samodzielnie w aptece, supermarkecie lub drogerii. Wemurafenib może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, co może nasilać lub osłabiać ich działanie.

Leki wpływające na czynność serca (wydłużające odstęp QT) - stosować z ostrożnością:

• Leki przeciwarytmiczne (chinidyna, amiodaron)
• Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina)
• Niektóre antybiotyki (azytromycyna, klarytromycyna)
• Leki na nudności i wymioty (ondansetron, domperydon)

Leki metabolizowane przez CYP1A2 - wemurafenib ZWIĘKSZA ich stężenie:

• Kofeina
• Teofilina
• Olanzapina
• Tyzanidyna, takryna
• Duloksetyna, agomelatyna
• Nie zaleca się łączenia z lekami o wąskim oknie terapeutycznym

Leki metabolizowane przez CYP3A4 - wemurafenib ZMNIEJSZA ich stężenie:

• Niektóre doustne środki antykoncepcyjne - może być zmniejszona skuteczność
• Midazolam
• Nie zaleca się łączenia z lekami o wąskim oknie terapeutycznym

Warfaryna - wymagane dodatkowe monitorowanie INR: jednoczesne stosowanie może wpływać na krzepnięcie krwi, dlatego należy częściej kontrolować INR.

Substraty glikoproteiny P (P-gp) - wemurafenib może zwiększać ich stężenie:

• Digoksyna - może wymagać zmniejszenia dawki i dodatkowego monitorowania
• Eteksylan dabigatranu
• Aliskiren
• Kolchicyna
• Ewerolimus, feksofenadyna

Silne inhibitory CYP3A4/P-gp - mogą ZWIĘKSZAĆ stężenie wemurafenibu (stosować ostrożnie):

• Itrakonazol, ketokonazol, worykonazol, pozakonazol
• Rytonawir, sakwinawir, atazanawir
• Telitromycyna
• Nefazodon

Silne induktory CYP3A4/P-gp/glukuronidacji - mogą ZMNIEJSZAĆ stężenie wemurafenibu (unikać):

• Ryfampicyna, ryfabutyna
• Karbamazepina, fenytoina
• Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum, ziele dziurawca)

Ipilimumab - nie zaleca się jednoczesnego stosowania: w badaniu klinicznym obserwowano przypadki bezobjawowego wzrostu aktywności transaminaz i stężenia bilirubiny stopnia 3 związane z jednoczesnym podaniem ipilimumabu i wemurafenibu.

Radioterapia: należy zachować ostrożność stosując wemurafenib jednocześnie lub sekwencyjnie z radioterapią ze względu na ryzyko nasilenia toksyczności naświetlań.

Ze względu na długi okres półtrwania wemurafenibu (około 52 godzin), po zaprzestaniu stosowania leku konieczny może być okres 8 dni przerwy w celu uniknięcia interakcji z kolejnym lekiem. Pełny wpływ hamujący na działanie innego równocześnie stosowanego leku może nie być widoczny przed ósmym dniem stosowania wemurafenibu.