Interakcje Vipdomet z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Pacjent może wymagać częstszych kontroli stężenia glukozy we krwi i ocen czynności nerek lub też modyfikacji dawki preparatu przez lekarza.

Szczególnie ważne jest poinformowanie o następujących lekach:

• Hydrokortyzon i prednizolon (kortykokosteroidy) stosowane w leczeniu chorób obejmujących zapalenie, takich jak astma i zapalenie stawów
• Cymetydyna, stosowana w leczeniu chorób żołądka
• Leki rozszerzające oskrzela (beta-2 mimetyki), stosowane w leczeniu astmy
• Leki zwiększające wytwarzanie moczu (moczopędne)
• Leki stosowane w leczeniu bólu i stanu zapalnego (NLPZ i inhibitory COX-2, takie jak ibuprofen i celekoksyb)
• Pewne leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II)
• Leki zawierające alkohol

Jeśli pacjent będzie miał wstrzyknięty do krwiobiegu środek kontrastowy zawierający jod (na przykład w celu badania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej), musi przerwać przyjmowanie preparatu przed lub najpóźniej w momencie takiego wstrzyknięcia. Lekarz zdecyduje, kiedy pacjent musi przerwać i wznowić leczenie.

Substancje kationowe, które są wydalane za pośrednictwem wydzielania w kanalikach nerkowych (np. cymetydyna), mogą wchodzić w interakcje z metforminą, konkurując o wspólne układy transportowe w kanalikach nerkowych. W razie jednoczesnego podawania takich leków należy brać pod uwagę ścisłe monitorowanie kontroli glikemii, dostosowanie dawki w zakresie zalecanego dawkowania i zmianę leczenia przeciwcukrzycowego.

Pewne produkty lecznicze mogą wywierać niekorzystne działanie na czynność nerek, co może zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej – NLPZ (w tym selektywne inhibitory COX-2), inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II i leki moczopędne, w szczególności pętlowe. W razie rozpoczynania stosowania lub stosowania takich produktów w skojarzeniu z metforminą konieczne jest dokładne monitorowanie czynności nerek.

Produkty lecznicze o wewnętrznym działaniu hiperglikemicznym: glikokortykosteroidy (podawane ogólnoustrojowo i miejscowo), beta-2 mimetyki i diuretyki wykazują wewnętrzną aktywność hiperglikemiczną. Należy poinformować pacjenta o konieczności częstego kontrolowania stężenia glukozy we krwi, zwłaszcza na początku leczenia. W razie konieczności podczas jednoczesnego stosowania tych leków oraz po ich odstawieniu należy dostosować dawkę preparatu.

Inhibitory ACE mogą zmniejszać stężenie glukozy we krwi. W razie konieczności podczas jednoczesnego stosowania inhibitora ACE oraz po jego odstawieniu należy dostosować dawkę preparatu.

Badania nie wykazały klinicznie istotnego wpływu na farmakokinetykę alogliptyny lub metforminy produktów takich jak gemfibrozyl, flukonazol, ketokonazol, cyklosporyna, wogliboza, digoksyna, pioglitazon i atorwastatyna. Wyniki badań stosowania alogliptyny w skojarzeniu z metforminą, pioglitazonem, woglibozą i gliburydem nie wykazały klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych.

Pacjent przyjmujący inny lek przeciwcukrzycowy zawierający „pochodną sulfonylomocznika" nie powinien rozpoczynać przyjmowania preparatu, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność takiego leczenia nie zostały w pełni ustalone.