Dawkowanie Urokinase medac - jak stosować?

Dawkowanie preparatu ustala lekarz indywidualnie w zależności od wskazania klinicznego, lokalizacji zakrzepu oraz stanu pacjenta. Lek nie może być nigdy podawany domięśniowo ani podskórnie – wyłącznie dożylnie lub dotętniczo. Podawanie odbywa się zawsze w warunkach szpitalnych pod nadzorem doświadczonego personelu medycznego.

W zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich urokinazę podaje się dożylnie, zwykle do żyły ramiennej, w postaci wlewu dożylnego trwającego od kilku godzin do 3 dni. Po rozpuszczeniu zakrzepu pacjent może rozpocząć terapię przeciwzakrzepową (antykoagulacyjną) w celu zapobiegania nawrotom choroby. Dawka początkowa wynosi zazwyczaj 4400 j.m./kg mc. podawana w ciągu 10 minut, po czym kontynuuje się infuzję w dawce 4400 j.m./kg mc./godz. przez 12-24 godziny.

W ostrej zakrzepicy tętnic obwodowych lek podaje się bezpośrednio do zablokowanej tętnicy (podanie dotętnicze) do momentu rozpuszczenia zakrzepu. Leczenie rozpoczyna się od podania wlewu urokinazy w dawce 4000 j.m./min przez 2 godziny, a następnie kontynuuje się podawanie w mniejszej dawce (1000-2000 j.m./min) do uzyskania odpowiedzi klinicznej, maksymalnie do 2 dni.

W przypadku zablokowanych cewników żylnych urokinazę wstrzykuje się bezpośrednio do zablokowanego cewnika i pozostawia na około 1 godzinę przed próbą aspiracji płynu. Zwykle stosuje się dawkę 5000-10000 j.m. w objętości odpowiadającej pojemności cewnika. Procedurę można powtarzać wielokrotnie, jeśli jest to konieczne. Maksymalnie można wykonać dwie próby podania dawki 10000 j.m. urokinazy, każda z pozostawieniem leku w cewniku na 30-60 minut.

W zablokowanych przetokach tętniczo-żylnych do hemodializy preparat wkrapla się do obu odgałęzień przetoki. Zazwyczaj stosuje się roztwór zawierający 5000 j.m./ml w objętości równej objętości przetoki w każdym ramieniu. Roztwór pozostawia się w przetokach na 1-2 godziny, po czym aspiruje i rozpoczyna hemodializę. Działanie można powtarzać w razie potrzeby.

U dzieci lek może być stosowany wyłącznie w leczeniu zablokowanych centralnych cewników żylnych, stosując te same procedury co u pacjentów dorosłych. Doświadczenie w stosowaniu urokinazy u dzieci w zakrzepicy tętnic obwodowych jest bardzo ograniczone, dlatego nie zaleca się stosowania w tym wskazaniu u pacjentów pediatrycznych.