Interakcje Tobramycin B. Braun z innymi lekami

Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o tych, które pacjent planuje przyjmować. Tobramycin B. Braun może wchodzić w interakcje z wieloma substancjami, co wpływa na bezpieczeństwo i skuteczność terapii.

Leki zwiotczające mięśnie, eter, krew konserwowana cytrynianem: Mogą zwiększyć ryzyko blokady nerwowo-mięśniowej. W miarę możliwości takie skojarzenia będą unikane. Jeśli jednoczesne zastosowanie jest konieczne, pacjent wymaga szczególnie uważnego monitorowania funkcji oddechowych i mięśniowych.

Znieczulenie metoksyfluranem: Przed przeprowadzeniem znieczulenia tym gazem należy poinformować anestezjologa o fakcie, że pacjent przyjmował lub przyjmuje aminoglikozydy. W miarę możliwości unika się stosowania metoksyfluranu ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek.

Inne leki nefrotoksyczne i ototoksyczne: Szkodliwe działanie tobramycyny na nerki i narząd słuchu może być spotęgowane przez:

• Inne antybiotyki: amfoterycyna B, polimiksyna B, kolistyna, cefalotyna, inne aminoglikozydy
• Cisplatynę (lek przeciwnowotworowy – uszkodzenie nerek może wystąpić nawet 3-4 tygodnie po podaniu)
• Leki immunosupresyjne: cyklosporyna, takrolimus
• Szybko działające diuretyki: furosemid, kwas etakrynowy

Należy unikać podawania tych leków równocześnie z tobramycyną lub bezpośrednio po jej stosowaniu.

Antybiotyki beta-laktamowe (penicyliny, cefalosporyny): W żadnym wypadku nie wolno mieszać aminoglikozydów z antybiotykami beta-laktamowymi w tym samym roztworze do infuzji, ponieważ może to prowadzić do inaktywacji chemiczno-fizycznej. Jeśli tobramycynę podaje się razem z penicyliną lub cefalosporyną, obie substancje należy podawać oddzielnie różnymi dojściami żylnymi. Jednak terapia skojarzona z odpowiednimi beta-laktamami może wyraźnie nasilać działanie terapeutyczne przeciwko niektórym bakteriom. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek antybiotyki beta-laktamowe mogą osłabiać działanie tobramycyny.

Heparyna: Tobramycyna jest niezgodna z heparyną – nie można ich mieszać w tym samym roztworze.

Podczas operacji, jeśli pacjent jest poddawany procedurom płukania ran roztworami zawierającymi tobramycynę lub inne aminoglikozydy, będzie to uwzględnione przy ustalaniu dawki leku systemowego, aby uniknąć przedawkowania.