Interakcje Temozolomide Accord z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Dotyczy to również leków wydawanych bez recepty, suplementów diety i preparatów ziołowych.

Leki, z którymi temozolomid nie wykazuje istotnych interakcji

Na podstawie badań klinicznych i analizy farmakokinetyki populacyjnej stwierdzono, że jednoczesne podawanie temozolomidu z następującymi lekami nie zmienia klirensu temozolomidu:

• Deksametazon (lek kortykosteroidowy)
• Prochlorperazyna (lek przeciwwymiotny i przeciwpsychotyczny)
• Fenytoina (lek przeciwpadaczkowy)
• Karbamazepina (lek przeciwpadaczkowy)
• Ondansetron (lek przeciwwymiotny)
• Antagoniści receptora H2 (leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego)
• Fenobarbital (lek przeciwpadaczkowy i nasenny)

W pojedynczym badaniu klinicznym fazy I wykazano, że podanie temozolomidu z ranitydyną (antagonista receptora H2) nie miało wpływu na wielkość wchłaniania temozolomidu ani narażenie na jego aktywny metabolit MTIC.

Kwas walproinowy

Jednoczesne podawanie temozolomidu z kwasem walproinowym (lek przeciwpadaczkowy) powodowało niewielkie, ale istotne statystycznie zmniejszenie klirensu temozolomidu. Chociaż zmiana ta jest niewielka, lekarz powinien być o tym poinformowany, gdyż może to wymagać monitorowania lub dostosowania dawek.

Pokarm

Podanie temozolomidu z pokarmem powoduje zmniejszenie maksymalnego stężenia leku (Cmax) o 33% i wartości pola pod krzywą (AUC) o 9%. Ze względu na to, że zmiany Cmax mogą mieć znaczenie kliniczne, temozolomid powinien być stosowany bez pokarmu (na czczo).

Leki mielosupresyjne

Stosowanie temozolomidu w skojarzeniu z innymi lekami mielosupresyjnymi (hamującymi czynność szpiku kostnego) może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia mielosupresji. Należy poinformować lekarza o wszystkich stosowanych lekach przeciwnowotworowych lub immunosupresyjnych.

Potencjalne interakcje wymagające ostrożności

Chociaż nie przeprowadzono szczegółowych badań, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu temozolomidu z:

• Lekami przeciwzakrzepowymi – ze względu na ryzyko małopłytkowości i zwiększonego krwawienia
• Karbamazepiną, fenytoiną i sulfametoksazolem/trimetoprimem – w niektórych przypadkach trudno ocenić komplikacje hematologiczne, gdyż leki te mogą także wpływać na parametry krwi
• Żywymi szczepionkami – nie zaleca się szczepień żywymi szczepionkami podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi

Właściwości farmakokinetyczne temozolomidu

Temozolomid:

• Nie jest metabolizowany w wątrobie przez enzymy cytochromu P450
• W małym stopniu wiąże się z białkami osocza (10-20%)
• Jest mało prawdopodobne, aby mógł mieć wpływ na farmakokinetykę innych produktów leczniczych

Ze względu na te właściwości ryzyko interakcji temozolomidu z innymi lekami jest stosunkowo niewielkie.

Dzieci i młodzież

Badania dotyczące interakcji przeprowadzono wyłącznie u dorosłych. Nie ma szczegółowych danych dotyczących interakcji u dzieci i młodzieży.

W razie jakichkolwiek wątpliwości dotyczących interakcji lekowych należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą.