Interakcje Tandemact z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Jest to ważne, ponieważ niektóre leki mogą osłabiać lub nasilać wpływ leku Tandemact na stężenie cukru we krwi.

Leki zwiększające ryzyko hipoglikemii (małe stężenie cukru we krwi):

• Gemfibrozyl i fibraty (zmniejszenie dużego stężenia cholesterolu)
• Insulina, metformina lub inne leki stosowane w leczeniu cukrzycy
• Fenylobutazon, azopropazon, oksyfenbutazon, leki o działaniu podobnym do aspiryny
• Długo działające sulfonamidy, tetracykliny, chloramfenikol, flukonazol, mikonazol, chinolony, klarytromycyna
• Sterydy anaboliczne lub męski hormon płciowy w terapii zastępczej
• Fluoksetyna, inhibitory MAO
• Inhibitory konwertazy angiotensyny, leki sympatykolityczne, dyzopiramid, pentoksyfilina, pochodne kumaryny (np. warfaryna)
• Allopurinol, probenecyd, sulfinpirazon
• Cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid
• Fenfluramina
• Trytokwalina

Leki zmniejszające działanie hipoglikemizujące (zwiększające stężenie cukru we krwi):

• Estrogeny, progestageny
• Diuretyki tiazydowe i saluretyki
• Tyroksyny
• Glikokortykosteroidy
• Chlorpromazyna i inne pochodne fenotiazyny
• Adrenalina i leki sympatykomimetyczne
• Kwas nikotynowy
• Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających
• Fenytoina
• Barbiturany
• Azetazolamid
• Diazoksyd
• Ryfampicyna
• Glukagon

Leki mogące zwiększać lub zmniejszać stężenie cukru we krwi:

• Antagoniści receptora H2
• Beta-blokery, klonidyna, guanetydyna i rezerpina (mogą ukrywać objawy hipoglikemii)

Interakcje specyficzne dla pioglitazonu:

• Gemfibrozyl (inhibitor cytochromu P450 2C8): podczas jednoczesnego stosowania obserwowano trzykrotne zwiększenie stężenia pioglitazonu we krwi, co może wymagać zmniejszenia dawki pioglitazonu
• Ryfampicyna (lek indukujący cytochrom P450 2C8): obserwowano zmniejszenie stężenia pioglitazonu o 54%, co może wymagać zwiększenia dawki

Pioglitazon nie wpływa w istotny sposób na farmakokinetykę i farmakodynamikę digoksyny, warfaryny, fenprokumonu i metforminy. Nie stwierdzono indukcji głównych izoenzymów cytochromu P450 ani hamującego wpływu na podtypy cytochromu P450, dlatego nie należy spodziewać się interakcji z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, cyklosporyną, lekami blokującymi kanał wapniowy i inhibitorami reduktazy HMGCoA.

Tandemact może zwiększyć lub osłabić działanie pochodnych kumaryny, takich jak warfaryna (stosowana w celu zmniejszenia lub zahamowania krzepnięcia krwi). Należy poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z tych leków. Stężenie cukru we krwi będzie sprawdzane i może być konieczna zmiana dawki leku Tandemact.