Dawkowanie Sifrol - jak stosować?

Sifrol powinien być zawsze stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Dawkowanie może się znacząco różnić w zależności od postaci farmaceutycznej leku (tabletki o natychmiastowym uwalnianiu lub o przedłużonym uwalnianiu), wskazania terapeutycznego oraz indywidualnych cech pacjenta, w tym ewentualnego schorzenia nerek. Poniżej przedstawiona jest ogólna informacja o dawkowaniu oparta na ulotce leku – wszelkie decyzje dotyczące konkretnej dawki podejmuje lekarz.

Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu mogą być przyjmowane z posiłkiem lub bez niego. Tabletki należy popijać wodą.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu należy przyjmować raz na dobę, o mniej więcej tej samej porze dnia. Mogą być przyjmowane z posiłkiem lub bez niego. Nie należy ich przegryzać, dzielić ani kruszyć – robienie tego grozi przedawkowaniem, ponieważ lek może zbyt szybko wostać uwolniony do krwiobiegu. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu należy zawsze połykać w całości.

Dawkowanie w chorobie Parkinsona – tabletki o natychmiastowym uwalnianiu

Dawkę dobową w chorobie Parkinsona podzieli lekarz na 3 równe dawki przyjmowane w ciągu dnia. Leczenie zaczyna się od niskiej dawki, która jest następnie stopniowo zwiększana co 5–7 dni aż do osiągnięcia odpowiednio kontrolującej objawy dawki podtrzymującej:

• 1. tydzień: 1 tabletka 0,088 mg trzy razy na dobę (dawka dobowa: 0,264 mg)
• 2. tydzień: 1 tabletka 0,18 mg trzy razy na dobę lub 2 tabletki 0,088 mg trzy razy na dobę (dawka dobowa: 0,54 mg)
• 3. tydzień: 1 tabletka 0,35 mg trzy razy na dobę lub 2 tabletki 0,18 mg trzy razy na dobę (dawka dobowa: 1,05–1,1 mg)

Zwykle stosowana dawka podtrzymująca wynosi 1,1 mg na dobę, jednak może być ona dalej zwiększana w zależności od potrzeb pacjenta. Minimalna dawka podtrzymująca to 3 tabletki 0,088 mg na dobę (0,264 mg), a maksymalna dawka dobowa wynosi 3,3 mg pramipeksolu (w praktyce osiągana na przykład jako 1 tabletka 0,7 mg i 1 tabletka 0,35 mg trzy razy na dobę, co daje 3,15 mg na dobę).

Dawkowanie w chorobie Parkinsona – tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu przyjmuje się raz na dobę. Schemat zwiększania dawki jest następujący:

• 1. tydzień: 1 tabletka 0,26 mg raz na dobę (dawka dobowa: 0,26 mg)
• 2. tydzień: 1 tabletka 0,52 mg raz na dobę lub 2 tabletki 0,26 mg raz na dobę (dawka dobowa: 0,52 mg)
• 3. tydzień: 1 tabletka 1,05 mg raz na dobę lub 2 tabletki 0,52 mg raz na dobę lub 4 tabletki 0,26 mg raz na dobę (dawka dobowa: 1,05 mg)

Zwykle stosowana dawka podtrzymująca w przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu wynosi 1,05 mg na dobę. Minimalna dawka podtrzymująca to 1 tabletka 0,26 mg na dobę, a maksymalna dawka dobowa wynosi 3,15 mg pramipeksolu. Dawkę zwiększa się co 5–7 dni zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zmiana z tabletek o natychmiastowym uwalnianiu na tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Jeśli lekarz decyduje o przejściu pacjenta z tabletek o natychmiastowym uwalnianiu na tabletki o przedłużonym uwalnianiu, oblicza on odpowiadającą dawkę na podstawie dotychczasowego dawkowania. Pacjent powinien przyjąć ostatnią dawkę tabletek o natychmiastowym uwalnianiu o normalnej porze w dniu przed zmianą, a następnego dnia rano zacząć przyjmować tabletki o przedłużonym uwalnianiu – bez jednoczesnego stosowania obu postaci.

Dawkowanie w idiopatycznym zespole niespokojnych nóg – tabletki o natychmiastowym uwalnianiu

W przypadku zespołu niespokojnych nóg lek przyjmuje się zazwyczaj raz na dobę, wieczorem, na 2–3 godziny przed pójściem spać. Schemat zwiększania dawki wygląda następująco:

• 1. tydzień: 1 tabletka 0,088 mg raz na dobę (dawka dobowa: 0,088 mg)
• 2. tydzień: 1 tabletka 0,18 mg raz na dobę lub 2 tabletki 0,088 mg raz na dobę (dawka dobowa: 0,18 mg)
• 3. tydzień: 1 tabletka 0,35 mg raz na dobę lub 2 tabletki 0,18 mg raz na dobę lub 4 tabletki 0,088 mg raz na dobę (dawka dobowa: 0,35 mg)
• 4. tydzień: 1 tabletka 0,35 mg i 1 tabletka 0,18 mg raz na dobę lub 3 tabletki 0,18 mg raz na dobę lub 6 tabletek 0,088 mg raz na dobę (dawka dobowa: 0,54 mg)

Maksymalna dawka dobowa w zespole niespokojnych nóg wynosi 0,54 mg pramipeksolu (6 tabletek 0,088 mg). Po 3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia lekarz oceni przebieg terapii i zdecyduje o ewentualnej kontynuacji lub odstawieniu leku.

Dawkowanie u pacjentów z chorobą nerek

U pacjentów ze schorzeniem nerek lekarz może zalecić zmniejszone dawki leku lub zmieniony schemat dawkowania. Zalecenia mogą się różnić w zależności od postaci farmaceutycznej:

• Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu – choroba Parkinsona: Przy umiarkowanej chorobie nerek dawka początkowa wynosi zazwyczaj 1 tabletka 0,088 mg dwa razy na dobę. Przy ciężkiej chorobie nerek dawka początkowa to zazwyczaj 1 tabletka 0,088 mg raz na dobę.
• Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu – zespół niespokojnych nóg: Przy ciężkiej chorobie nerek lek SIFROL w tej postaci może nie być zalecany.
• Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – choroba Parkinsona: Przy chorobie nerek lekarz może zalecić przyjmowanie dawki początkowej 0,26 mg co drugi dzień przez pierwszy tydzień, a następnie zwiększenie częstości do raz na dobę. Przy ciężkiej chorobie nerek lekarz może zdecydować o zmianie na inną postać leku zawierającego pramipeksol.

Pomięcie dawki: W przypadku tabletek o natychmiastowym uwalnianiu – jeśli pominięto dawkę, należy ją pominąć i przyjąć kolejną o zwykłej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej. W przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu – jeśli od pory zażycia nie upłynęło jeszcze 12 godzin, można przyjąć pominiętą dawkę; jeśli upłynęło ponad 12 godzin, należy pominąć dawkę i przyjąć kolejną o zwykłej porze.

Odstawianie leku: Nie należy przerywać stosowania Sifrol bez konsultacji z lekarzem. Lekarz będzie stopniowo zmniejszać dawkę leku, aby zmniejszyć ryzyko pogorszenia objawów. U pacjentów z chorobą Parkinsona nagłe przerwanie leczenia jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do złośliwego zespołu neuroleptycznego – stanu zagrażającego życiu.