Interakcje Seronil z innymi lekami

Fluoksetyna może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach, w tym lekach dostępnych bez recepty, suplementach diety i preparatach ziołowych.

Leki całkowicie przeciwwskazane (nie wolno stosować jednocześnie):

• Nieodwracalne inhibitory MAO (np. iproniazyd, tranylcypromina) - ryzyko ciężkiego, potencjalnie śmiertelnego zespołu serotoninowego. Między zakończeniem leczenia inhibitorami MAO a rozpoczęciem Seronil musi upłynąć co najmniej 2 tygodnie. Po zakończeniu stosowania Seronil przed rozpoczęciem terapii inhibitorami MAO musi upłynąć co najmniej 5 tygodni.
• Metoprolol w niewydolności serca - fluoksetyna może nasilać działania niepożądane metoprololu

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

• Tamoksyfen - fluoksetyna może zmniejszać jego działanie w leczeniu raka piersi
• Odwracalne inhibitory MAO-A (linezolid, błękit metylenowy) - ryzyko zespołu serotoninowego
• Fenytoina - fluoksetyna może wpływać na jej stężenie we krwi, wymagane częstsze kontrole
• Leki serotoninergiczne: lit, tramadol, tryptany, tryptofan, selegilina, dziurawiec zwyczajny - zwiększone ryzyko zespołu serotoninowego
• Leki wpływające na rytm serca: leki przeciwarytmiczne, leki przeciwpsychotyczne, niektóre antybiotyki
• Leki przeciwkrzepliwe: warfaryna, NLPZ, kwas acetylosalicylowy - zwiększone ryzyko krwawień

Leki, których dawki mogą wymagać modyfikacji:

• Flekainid, propafenon, nebiwolol - leki przeciwarytmiczne i obniżające ciśnienie
• Atomoksetyna - stosowana w nadpobudliwości ruchowej
• Karbamazepina - lek przeciwpadaczkowy
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• Rysperydon - lek przeciwpsychotyczny

Fluoksetyna jest silnym inhibitorem niektórych enzymów wątrobowych (CYP2D6), co może prowadzić do zwiększenia stężeń innych leków metabolizowanych przez te enzymy. Z tego powodu może być konieczne zmniejszenie dawek leków przyjmowanych jednocześnie.

Wpływ na inne substancje:

• Cyproheptadyna może zmniejszać działanie przeciwdepresyjne Seronil
• Leki wywołujące hiponatremię (diuretyki, desmopresyna, karbamazepina) - jednoczesne stosowanie może nasilać obniżenie poziomu sodu
• Leki obniżające próg drgawkowy - zwiększone ryzyko napadów padaczkowych

Pacjenci przyjmujący wiele leków jednocześnie powinni pozostawać pod szczególnie ścisłą kontrolą lekarską, z regularnymi badaniami kontrolnymi i monitorowaniem stężeń leków we krwi w razie potrzeby.