Interakcje Roteas z innymi lekami

Przed rozpoczęciem terapii należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym preparatach dostępnych bez recepty, suplementach diety i produktach ziołowych. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z preparatem, zwiększając ryzyko krwawień lub osłabiając jego działanie.

Leki zwiększające ryzyko krwawień:

Następujące grupy leków mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe i zwiększać ryzyko wystąpienia krwawień:

• Leki przeciwgrzybicze - ketokonazol, itrakonazol i inne azolowe leki przeciwgrzybicze mogą zwiększać stężenie edoksabanu we krwi
• Leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca - dronedaron, chinidyna, werapamil mogą wpływać na metabolizm preparatu
• Inne leki przeciwzakrzepowe - heparyna, klopidogrel, antagoniści witaminy K (warfaryna, acenokumarol, fenprokumon), dabigatran, rywaroksaban, apiksaban. Jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane, z wyjątkiem sytuacji przejścia z jednego leku na drugi
• Antybiotyki makrolidowe - erytromycyna, klarytromycyna mogą zwiększać stężenie leku
• Leki immunosupresyjne - cyklosporyna stosowana po transplantacjach narządów
• Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe - naproksen, ibuprofen, diklofenak, kwas acetylosalicylowy (aspiryna) - szczególnie w dawkach przeciwzapalnych
• Leki przeciwdepresyjne - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) takie jak fluoksetyna, sertralina, paroksetyna oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI) jak wenlafaksyna, duloksetyna

Jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z powyższych leków, lekarz może:

• Zmniejszyć dawkę preparatu (np. z 60 mg do 30 mg w przypadku inhibitorów P-gp)
• Zalecić bardziej częste kontrole parametrów krzepnięcia
• Monitorować objawy ewentualnych krwawień
• Rozważyć alternatywne leczenie

Leki osłabiające działanie preparatu:

Niektóre substancje mogą zmniejszać stężenie edoksabanu we krwi, osłabiając jego działanie przeciwzakrzepowe:

• Leki przeciwpadaczkowe - fenytoina, karbamazepina, fenobarbital przyspieszają metabolizm wielu leków, w tym edoksabanu
• Ziele dziurawca zwyczajnego - popularny preparat ziołowy stosowany w łagodnej depresji i lęku, jest induktorem enzymów metabolizujących leki
• Ryfampicyna - antybiotyk stosowany głównie w leczeniu gruźlicy, silny induktor enzymów wątrobowych

Jeśli konieczne jest stosowanie tych leków, lekarz może zalecić:

• Zwiększenie częstości kontroli parametrów krzepnięcia
• Rozważenie alternatywnego leczenia przeciwzakrzepowego
• Uważną obserwację pod kątem objawów niedostatecznej antykoagulacji

Szczególne zalecenia:

• Należy unikać jednoczesnego stosowania leków dostępnych bez recepty zawierających kwas acetylosalicylowy (aspirynę) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, chyba że lekarz wyraźnie zaleci takie połączenie
• Nie należy rozpoczynać stosowania jakichkolwiek nowych leków, suplementów diety czy produktów ziołowych bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem
• Przed wizytą u dentysty lub przed jakimkolwiek zabiegiem należy poinformować personel medyczny o stosowaniu preparatu
• Nawet preparaty wydawane bez recepty mogą wchodzić w interakcje z lekiem

Zabiegi diagnostyczne i lecznicze:

Podczas zabiegów inwazyjnych może być konieczne czasowe przerwanie stosowania leku. Heparyna może być podawana w celu utrzymania drożności cewników naczyniowych - to nie jest przeciwwskazanie. Jednakże każdorazowo decyzję o przerwaniu lub kontynuacji terapii oraz czasie wznowienia leczenia po zabiegu podejmuje lekarz, oceniając indywidualnie ryzyko krwawienia i ryzyko zakrzepicy.

Pacjent powinien zawsze nosić przy sobie informację o stosowanym leczeniu przeciwzakrzepowym, co może być pomocne w sytuacjach nagłych.