Interakcje Prestarium z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do stosowania. Na leczenie Prestarium mogą mieć wpływ inne leki, a lekarz prowadzący może być zmuszony do zmiany dawki lub zastosowania innych środków ostrożności.

Leki, których jednoczesne stosowanie z Prestarium jest przeciwwskazane lub wymaga szczególnej ostrożności:

Leki obniżające ciśnienie krwi:

• Antagoniści receptora angiotensyny II (ARB) – sartany (np. walsartan, telmisartan, irbesartan): jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko hipotensji, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek związanymi z cukrzycą.
• Aliskiren: przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek; u innych pacjentów wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania.
• Leki moczopędne (diuretyki): mogą nasilać działanie hipotensyjne Prestarium.

Leki wpływające na stężenie potasu:

• Leki oszczędzające potas (triamteren, amiloryd), preparaty potasu lub zamienniki soli zawierające potas: zwiększone ryzyko hiperkaliemii.
• Heparyna: może zwiększać stężenie potasu we krwi.
• Trimetoprim i kotrimoksazol (lek złożony zawierający trimetoprim i sulfametoksazol): mogą zwiększać stężenie potasu.
• Eplerenon i spironolakton (leki oszczędzające potas stosowane w niewydolności serca w dawkach 12,5-50 mg/dobę): wymagają monitorowania stężenia potasu.

Leki zwiększające ryzyko obrzęku naczynioruchowego:

• Racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki)
• Inhibitory mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus – stosowane w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów oraz w leczeniu raka)
• Sakubitryl (w leku złożonym z walsartanem, stosowanym w leczeniu niewydolności serca) – PRZECIWWSKAZANE jednoczesne stosowanie; po zaprzestaniu leczenia sakubityrylem należy odczekać co najmniej 36 godzin przed rozpoczęciem terapii Prestarium
• Gliptyny (linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, wildagliptyna – stosowane w leczeniu cukrzycy)

Inne ważne interakcje:

• Lit (stosowany w manii lub depresji): może dojść do zwiększenia stężenia litu we krwi, co wymaga częstszego monitorowania.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (np. ibuprofen) oraz duże dawki kwasu acetylosalicylowego: mogą osłabiać działanie hipotensyjne Prestarium i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek.
• Leki stosowane w cukrzycy (insulina, metformina): Prestarium może nasilać działanie hipoglikemizujące, zwiększając ryzyko niedocukrzenia.
• Baklofen (stosowany w leczeniu sztywności mięśni): może nasilać działanie hipotensyjne.
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne: mogą nasilać działanie hipotensyjne.
• Leki immunosupresyjne (cyklosporyna, takrolimus): zwiększone ryzyko hiperkaliemii.
• Prokainamid (stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca): zwiększone ryzyko leukopenii.
• Allopurynol (stosowany w leczeniu dny moczanowej): zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne (w tym azotany): nasilenie działania hipotensyjnego.
• Leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia, wstrząsu lub astmy (efedryna, noradrenalina, adrenalina): mogą osłabiać działanie hipotensyjne Prestarium.
• Sole złota podawane dożylnie (stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów): rzadko mogą wystąpić reakcje nitroidalne (zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty, niedociśnienie).

Badania diagnostyczne i zabiegi:

• Należy poinformować lekarza anestezjologa o stosowaniu Prestarium przed zabiegiem chirurgicznym lub znieczuleniem.
• Przed zabiegiem aferezy LDL (usuwanie cholesterolu z krwi) należy poinformować o stosowaniu leku.
• Przed leczeniem odczulającym (desensytyzacja na jad pszczół i os) należy poinformować o stosowaniu inhibitora ACE.

Ze względu na liczne potencjalne interakcje, wszelkie zmiany w leczeniu – zarówno rozpoczęcie, jak i zaprzestanie stosowania innych leków – powinny być konsultowane z lekarzem prowadzącym. Dotyczy to również leków dostępnych bez recepty, suplementów diety i preparatów ziołowych.