Interakcje Pemetrexed Fresenius Kabi z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, również tych, które wydawane są bez recepty, suplementach diety i produktach ziołowych. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z Pemetrexed Fresenius Kabi, wpływając na jego skuteczność lub nasilając działania niepożądane.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, szczególnie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym leków dostępnych bez recepty. Do tej grupy należą między innymi:

• ibuprofen
• ketoprofen
• naproksen
• diklofenak
• piroksykam
• aspiryna (kwas acetylosalicylowy) w dawkach przeciwzapalnych

NLPZ mogą wpływać na wydalanie pemetreksedu przez nerki, co może prowadzić do zwiększenia stężenia leku we krwi i nasilenia jego toksyczności. Ryzyko interakcji zależy od:

• rodzaju stosowanego NLPZ (różne preparaty mają różny czas działania)
• czynności nerek pacjenta
• czasu, który upłynął między przyjęciem NLPZ a podaniem Pemetrexed Fresenius Kabi

Lekarz udzieli szczegółowych informacji o tym, jakie leki można bezpiecznie przyjmować i kiedy. W zależności od planowanej daty infuzji i sprawności nerek, może być konieczne przerwanie stosowania NLPZ na kilka dni przed i po podaniu Pemetrexed Fresenius Kabi. W przypadku NLPZ o krótkim czasie działania (np. ibuprofen), należy przerwać ich stosowanie na co najmniej 2 dni przed, w dniu podania i 2 dni po infuzji. W przypadku NLPZ o długim czasie działania (np. piroksykam, naproksen, meloksykam), okres ten może wynosić 5 dni przed i 2 dni po infuzji.

Inhibitory pompy protonowej:

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego, zwanych inhibitorami pompy protonowej, stosowanych w leczeniu zgagi i choroby refluksowej przełyku. Do tej grupy należą:

• omeprazol
• esomeprazol
• lanzoprazol
• pantoprazol
• rabeprazol

Inhibitory pompy protonowej mogą wpływać na wchłanianie i wydalanie niektórych leków, dlatego lekarz powinien być poinformowany o ich stosowaniu.

Szczepionki:

Pemetrexed Fresenius Kabi nie może być stosowany u pacjentów, którzy niedawno zostali zaszczepieni lub mają zostać zaszczepieni przeciwko żółtej febrze (żółtej gorączce). Szczepionka przeciw żółtej febrze jest szczepionką żywą i jej podanie podczas immunosupresji wywołanej chemioterapią może prowadzić do ciężkich, uogólnionych zakażeń.

Jeśli pacjent był niedawno szczepiony jakąkolwiek szczepionką, szczególnie żywą, powinien poinformować o tym lekarza, gdyż może to wywołać działania niepożądane w skojarzeniu z Pemetrexed Fresenius Kabi. Ogólnie zaleca się unikanie szczepień żywymi szczepionkami podczas chemioterapii i przez odpowiedni okres po jej zakończeniu. Szczepienia nieżywymi szczepionkami (np. przeciw grypie) mogą być rozważane, ale ich skuteczność może być zmniejszona ze względu na osłabienie układu odpornościowego.

Radioterapia:

Jeśli pacjent był lub będzie poddawany radioterapii, powinien poinformować o tym lekarza. Może wystąpić wczesna lub opóźniona reakcja popromienna po zastosowaniu Pemetrexed Fresenius Kabi. Jednoczesne lub sekwencyjne stosowanie radioterapii i pemetreksedu może nasilać toksyczność obu metod leczenia, szczególnie w zakresie:

• zapalenia przełyku
• zapalenia płuc
• uszkodzenia skóry w polu napromieniania

Lekarz dokładnie zaplanuje sekwencję i odstępy czasowe między radioterapią a chemioterapią, aby zminimalizować ryzyko powikłań.

Cisplatyna:

W przypadku stosowania Pemetrexed Fresenius Kabi w skojarzeniu z cisplatyną, lekarz uwzględni wszystkie interakcje charakterystyczne dla cisplatyny, w tym zapewnienie odpowiedniego nawodnienia i zastosowanie leków przeciwwymiotnych. Cisplatyna może również wpływać na czynność nerek, co z kolei może modyfikować wydalanie pemetreksedu.

Leki wpływające na czynność nerek:

Wszelkie leki mogące wpływać na czynność nerek (nefrotoksyczne) lub ich wydalanie przez nerki powinny być stosowane z ostrożnością podczas terapii Pemetrexed Fresenius Kabi. Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu:

• aminoglikozydów (antybiotyki)
• leków moczopędnych
• innych leków cytostatycznych
• cyklosporyny lub takrolimusu

Suplementy i produkty ziołowe:

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek suplementów witaminowych (poza przepisanym kwasem foliowym i witaminą B12), minerałów, preparatów ziołowych czy innych produktów dostępnych bez recepty. Niektóre z nich mogą wpływać na metabolizm leku lub nasilać działania niepożądane.

W przypadku wątpliwości, czy jakikolwiek przyjmowany lek może wchodzić w interakcje z Pemetrexed Fresenius Kabi, zawsze należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą przed jego zastosowaniem.