Dawkowanie Pemetrexed Fresenius Kabi - jak stosować?

Pemetrexed Fresenius Kabi podawany jest wyłącznie drogą dożylną w warunkach szpitalnych przez wykwalifikowany personel medyczny. Dawkowanie ustala lekarz prowadzący terapię onkologiczną.

Dawka standardowa:

Dawka leku wynosi 500 mg na każdy metr kwadratowy powierzchni ciała pacjenta. Powierzchnię ciała oblicza się na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta według standardowych nomogramów medycznych. Na tej podstawie lekarz oblicza indywidualną dawkę leku dla każdego chorego.

Sposób podawania – proszek do sporządzania koncentratu:

Przed podaniem farmaceuta szpitalny, pielęgniarka lub lekarz rozpuszcza proszek w 5% roztworze glukozy do infuzji dożylnej. Tak przygotowany roztwór podaje się w infuzji dożylnej trwającej około 10 minut.

Sposób podawania – koncentrat:

Gotowy koncentrat rozcieńcza się przed podaniem w roztworze chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 9 mg/ml (0,9%) lub w 5% roztworze glukozy do infuzji dożylnej. Infuzja trwa około 10 minut.

Schemat leczenia:

Infuzję zazwyczaj wykonuje się co 3 tygodnie (21-dniowy cykl terapeutyczny). Kontynuacja leczenia zależy od odpowiedzi na terapię i tolerancji leczenia przez pacjenta.

Stosowanie w skojarzeniu z cisplatyną:

W przypadku terapii skojarzonej, cisplatynę również podaje się w infuzji dożylnej. Infuzja cisplatyny rozpoczyna się około 30 minut po zakończeniu infuzji Pemetrexed Fresenius Kabi i trwa około dwóch godzin.

Modyfikacje dawkowania:

Lekarz może zmienić dawkę lub odłożyć podanie leku w zależności od wyników badania morfologii krwi i ogólnego stanu pacjenta. Przed każdą infuzją wykonuje się badania kontrolne w celu oceny:

• czynności nerek
• czynności wątroby
• morfologii krwi (liczby krwinek czerwonych, białych i płytek krwi)

W przypadku nadmiernego obniżenia liczby komórek krwi lub pogorszenia czynności narządów, konieczna może być redukcja dawki lub przesunięcie terminu podania leku.

Leki dodatkowe obowiązkowe podczas terapii:

Kortykosteroidy: Lekarz przepisze steroidy w tabletkach w dawce odpowiadającej 4 mg deksametazonu 2 razy na dobę. Lek należy przyjmować w dniu poprzedzającym podanie Pemetrexed Fresenius Kabi, w dniu infuzji oraz następnego dnia. Kortykosteroidy zmniejszają częstość i nasilenie odczynów skórnych związanych z chemioterapią.

Kwas foliowy: Należy przyjmować kwas foliowy lub produkt multiwitaminowy zawierający kwas foliowy w dawce 350-1000 mikrogramów doustnie raz na dobę. Suplementację rozpoczyna się co najmniej 7 dni przed podaniem pierwszej dawki Pemetrexed Fresenius Kabi (należy przyjąć minimum 5 dawek przed pierwszą infuzją). Kwas foliowy należy kontynuować przez cały okres terapii oraz przez 21 dni po otrzymaniu ostatniej dawki leku.

Witamina B12: W tygodniu poprzedzającym podanie Pemetrexed Fresenius Kabi, a następnie w odstępach około 9 tygodni (co odpowiada trzem cyklom chemioterapii) pacjenci otrzymują witaminę B12 w dawce 1000 mikrogramów we wstrzyknięciu domięśniowym.

Suplementacja kwasem foliowym i witaminą B12 ma kluczowe znaczenie w zmniejszeniu ryzyka wystąpienia ciężkich działań niepożądanych terapii pemetreksed, w szczególności toksyczności hematologicznej.

Dodatkowe środki ostrożności:

W przypadku równoczesnego leczenia cisplatyną, lekarz sprawdzi prawidłowość nawodnienia oraz zaleci odpowiednie leczenie w celu zapobieżenia wymiotom. Właściwe nawodnienie i leki przeciwwymiotne są niezbędnym elementem terapii skojarzonej z pochodnymi platyny.