Interakcje Pegasys z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to również leków wydawanych bez recepty oraz preparatów ziołowych.

Leki bezwzględnie przeciwwskazane

Telbiwudyna: Jednoczesne stosowanie preparatu z telbiwudyną jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju neuropatii obwodowej (uszkodzenia nerwów obwodowych). U pacjentów otrzymujących obie substancje jednocześnie obserwowano ciężkie, postępujące i potencjalnie nieodwracalne uszkodzenia nerwów.

Interakcje wymagające szczególnej ostrożności

Teofilina: Jednoczesne stosowanie może powodować zwiększenie stężenia teofiliny we krwi o około 25%. Konieczne jest monitorowanie stężenia teofiliny w osoczu i ewentualne dostosowanie jej dawki.

Metadon: Preparat może zwiększać stężenie metadonu o 10-15%. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów przedawkowania metadonu, w tym:

• Senności
• Zwolnienia oddechu
• Wydłużenia odstępu QTc w elektrokardiogramie

W razie potrzeby lekarz dokona redukcji dawki metadonu.

Azatiopryna: Podawanie peginterferonu i rybawiryny jednocześnie z azatiopryną może prowadzić do:

• Pancytopenii (zmniejszenie liczby wszystkich komórek krwi)
• Hamowania czynności szpiku kostnego

Skutki te są odwracalne w ciągu 4-6 tygodni po zaprzestaniu podawania leków przeciwwirusowych. Należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków lub bardzo ściśle monitorować morfologię krwi.

Zydowudyna: W skojarzeniu z rybawiryną zwiększone jest ryzyko niedokrwistości. Jednoczesne stosowanie nie jest zalecane.

Dydanozyna: Jednoczesne stosowanie z rybawiryną może prowadzić do:

• Zwiększenia ekspozycji na dydanozynę
• Niewydolności wątroby
• Zapalenia trzustki
• Kwasicy mleczanowej

Jednoczesne stosowanie nie jest zalecane.

Leki metabolizowane przez układ cytochromu P450

Peginterferon alfa-2a może hamować aktywność enzymu CYP1A2. Może to prowadzić do zwiększenia stężenia leków metabolizowanych przez ten enzym, takich jak:

• Teofilina (omówiona powyżej)
• Klozapina
• Duloksetyna
• Niektóre leki przeciwdepresyjne

Nie wykazano istotnego wpływu na enzymy CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 i CYP2D6, jednak podczas jednoczesnego stosowania leków metabolizowanych przez te enzymy zaleca się zachowanie ostrożności.

Leki immunosupresyjne

Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania preparatu z lekami hamującymi układ odpornościowy lub lekami mielotoksycznymi (hamującymi czynność szpiku kostnego), takimi jak:

• Leki cytostatyczne
• Kortykosteroidy w dużych dawkach
• Inne leki immunosupresyjne

Leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV

U pacjentów z jednoczesnym zakażeniem HIV-HCV, którzy otrzymują leki przeciwretrowirusowe, należy zwrócić szczególną uwagę na interakcje z rybawiryną (w terapii skojarzonej). Szczególnie ważne są interakcje z:

• Dydanozyną (przeciwwskazana, opisana powyżej)
• Zydowudyną (niezalecana, opisana powyżej)
• Atazanawirem i indynawirem (mogą wpływać na stężenie bilirubiny)

Szczepionki

Interferony mogą wpływać na odpowiedź immunologiczną organizmu. Szczepienia szczepionkami żywymi (np. przeciwko odrze, śwince, różyczce) powinny być przeprowadzane z ostrożnością podczas leczenia. Należy skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakiejkolwiek szczepionki.

Ogólne zalecenia

Ze względu na złożoność możliwych interakcji, szczególnie w terapii skojarzonej i u pacjentów z chorobami współistniejącymi:

• Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym suplementach diety i preparatach ziołowych
• Nie rozpoczynaj stosowania nowych leków bez konsultacji z lekarzem
• Nie przerywaj przyjmowania żadnego leku bez zgody lekarza
• W przypadku terapii skojarzonej zapoznaj się również z ulotką rybawiryny lub innych leków stosowanych łącznie

Lekarz prowadzący oceni ryzyko interakcji i w razie potrzeby dokona odpowiednich modyfikacji dawek lub zaleci dodatkowe monitorowanie stanu zdrowia.