Dawkowanie Pabi-Dexamethason - jak stosować?

Dawkowanie leku Pabi-Dexamethason należy zawsze dostosowywać indywidualnie w zależności od rodzaju choroby, nasilenia objawów oraz odpowiedzi pacjenta na leczenie. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Tabletki należy przyjmować w trakcie posiłków w celu zmniejszenia podrażnienia przewodu pokarmowego.

Dawkowanie u dorosłych:

Standardowe dawkowanie u pacjentów dorosłych waha się od 0,5 mg do 10 mg na dobę, w zależności od leczonej choroby. W poważniejszych stanach chorobowych może być konieczne zastosowanie dawek przekraczających 10 mg na dobę.

Dawkowanie w specyficznych wskazaniach:

• Obrzęk mózgu: dawka początkowa wynosi od 6 mg do 16 mg (maksymalnie do 24 mg) na dobę, podzielona na 3-4 dawki pojedyncze. Czas trwania leczenia zależy od przyczyn i nasilenia choroby.
• Astma oskrzelowa – ostre objawy: dorośli otrzymują 16 mg na dobę przez dwa dni; dzieci otrzymują 0,6 mg na kilogram masy ciała przez jeden do dwóch dni.
• Krup u dzieci: dawkowanie wynosi od 0,15 mg do 0,6 mg na kilogram masy ciała w pojedynczej dawce.
• Ostre choroby skóry: w zależności od rodzaju i rozległości zmiany, dobowe dawki wynoszą od 8 mg do 40 mg, a w niektórych przypadkach nawet do 100 mg, z późniejszym stopniowym ograniczaniem dawki.
• Układowe choroby reumatyczne: w układowym toczeń rumieniowatym stosuje się od 6 mg do 16 mg na dobę.
• Reumatoidalne zapalenie stawów: w ciężkiej, postępującej destrukcyjnej postaci choroby dawka wynosi od 12 mg do 16 mg na dobę, z objawami pozastawowymi od 6 mg do 12 mg na dobę.
• Pęcherzyca: dawka początkowa to 300 mg przez trzy dni, po czym następuje ograniczanie dawki zgodnie z potrzebami klinicznymi.
• Zapalenie mięśni: 40 mg przez 4 dni w cyklu.
• Idiopatyczna plamica małopłytkowa: 40 mg przez 4 doby w cyklach.
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: schemat dawkowania jest złożony i zależy od fazy choroby. Pacjenci z chorobą II lub III fazy otrzymują leczenie dożylne przez cztery tygodnie ze stopniowym zmniejszaniem dawki, a następnie leczenie doustne przez kolejne cztery tygodnie.
• Choroby nowotworowe – opieka paliatywna: dawka początkowa wynosi od 3 mg do 20 mg na dobę. W opiece paliatywnej mogą być stosowane bardzo duże dawki, maksymalnie do 96 mg na dobę.
• Przerzutowy ucisk rdzenia kręgowego: dawka i czas trwania leczenia zależą od przyczyn i nasilenia choroby, z możliwością stosowania bardzo dużych dawek.
• Profilaktyka i leczenie wymiotów związanych z chemioterapią: stosuje się od 8 mg do 20 mg przed chemioterapią, a następnie od 4 mg do 16 mg na dobę w drugim i trzecim dniu terapii.
• Profilaktyka wymiotów pooperacyjnych: pojedyncza dawka 8 mg przed zabiegiem.
• Szpiczak mnogi, ostra białaczka limfoblastyczna, choroba Hodgkina i chłoniak nieziarniczy: zazwyczaj stosowana dawka to 40 mg lub 20 mg raz na dobę, w połączeniu z innymi lekami chemioterapeutycznymi.

Dawkowanie w COVID-19:

U dorosłych pacjentów oraz młodzieży w wieku 12 lat i starszych o masie ciała wynoszącej co najmniej 40 kg, wymagających tlenoterapii, zaleca się stosowanie 6 mg raz na dobę doustnie przez okres do 10 dni.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży:

U dzieci dawkowanie wynosi od 0,01 mg do 0,1 mg na kilogram masy ciała na dobę. Podczas stosowania leku u dzieci konieczna jest uważna obserwacja wzrostu i rozwoju w krótkich odstępach czasu. Preparatu nie należy stosować rutynowo u wcześniaków z problemami oddechowymi.

Leczenie długotrwałe:

W przypadku długotrwałego leczenia, po terapii początkowej zaleca się zamianę deksametazonu na prednizon lub prednizolon w celu ograniczenia hamującego wpływu na korę nadnerczy.

Odstawianie leku:

Jeśli lek jest odstawiany po stosowaniu dłuższym niż kilka dni, należy go odstawiać stopniowo zgodnie z zaleceniami lekarza. Nagłe przerwanie terapii może prowadzić do wystąpienia zespołu odstawienia objawiającego się gorączką, bólami mięśniowymi i stawowymi oraz złym samopoczuciem.

Uwagi dotyczące postaci farmaceutycznych:

Tabletki 20 mg można podzielić na połowy w celu uzyskania dodatkowej mocy produktu (10 mg) lub ułatwienia połknięcia. Dla optymalnego dawkowania i ograniczenia liczby tabletek można łączyć tabletki o mniejszej mocy (500 μg, 1 mg, 4 mg i 8 mg) z tabletkami o większej mocy (20 mg).