Dawkowanie Lignocain 2% - jak stosować?

W znieczuleniu miejscowym:

Zasadą jest stosowanie najmniejszej możliwej dawki zapewniającej wystarczające znieczulenie. Dawkę należy indywidualnie dostosować do wieku, masy ciała pacjenta oraz rodzaju wykonywanego zabiegu.

Przy wstrzykiwaniu do tkanek o znacznym wchłanianiu ogólnoustrojowym, bez dodania leku zwężającego naczynia krwionośne, pojedyncza dawka lidokainy nie powinna przekraczać 300 mg. Gdy stosuje się mieszaninę z lekiem zwężającym naczynia (np. epinefryną w stężeniu 1:100 000 do 1:200 000), maksymalna dawka wynosi 500 mg w jednej aplikacji.

Zalecane pojedyncze dawki u dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat według rodzaju znieczulenia:

• Znieczulenie powierzchniowe – do 15 ml (do 300 mg)
• Znieczulenie nasiękowe – do 15 ml (do 300 mg)
• Znieczulenie w stomatologii (nasiękowe i przewodowe) – do 15 ml (do 300 mg)
• Blokada nerwów obwodowych – do 15 ml (do 300 mg)
• Znieczulenie nadtwardówkowe – do 15 ml (do 300 mg)
• Znieczulenie infiltracyjne – do 25 ml (do 500 mg)

U dzieci należy stosować niższe stężenia i obliczać dawki indywidualnie, uwzględniając wiek i masę ciała. Niższe dawki wymagane są również u pacjentów w złym stanie ogólnym, z niewydolnością nerek lub wątroby, chorych nowotworowych oraz kobiet w ciąży.

W leczeniu ostrego częstoskurczu komorowego lub tachyarytmii:

Dorośli – dawka początkowa: 70 do 100 mg (1 do 1,5 mg/kg masy ciała) chlorowodorku lidokainy, co odpowiada 3,5 do 5 ml preparatu Lignocain 2%, podawane powoli dożylnie. Szybkość podawania nie powinna przekraczać 25 mg/minutę (1,25 ml/min).

Jeśli efekt pierwszej dawki jest niewystarczający, po 10-15 minutach można podać drugą dawkę równą od 1/3 do 1/2 dawki początkowej. W ciągu jednej godziny można podać maksymalnie 200-300 mg chlorowodorku lidokainy (10-15 ml preparatu).

Wlew podtrzymujący: Aby utrzymać terapeutyczne stężenie lidokainy w osoczu (1,5-5 mg/l), podaje się chlorowodorek lidokainy we wlewie dożylnym z szybkością 20-50 mikrogramów/kg masy ciała/minutę, co odpowiada 0,001-0,0025 ml preparatu/kg/min.

Wlew można sporządzić dodając 50 ml preparatu Lignocain 2% (1000 mg substancji czynnej) do 500 ml roztworu glukozy lub fizjologicznego. Pacjent ważący 70 kg powinien otrzymywać 1-2 ml tego roztworu na minutę (2-4 mg lidokainy/min).

Dzieci: Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca początkową dawkę 1 mg/kg masy ciała, a następnie – w razie potrzeby – wlew dożylny 20-50 mikrogramów/kg/min. Przed infuzją można wstrzyknąć drugą dawkę 1 mg/kg.

Uwagi szczególne: Po długotrwałym wlewie (ponad 12 godzin) należy zmniejszyć dawkę ze względu na kumulację. Dawkę redukuje się również u pacjentów z niewydolnością serca lub wątroby, u osób powyżej 60 lat oraz podczas ciąży.