Interakcje Lamivudine Teva Pharma B.V. z innymi lekami

Prawdopodobieństwo interakcji metabolicznych jest małe ze względu na ograniczony metabolizm lamiwudyny, niewielkie wiązanie z białkami oraz prawie całkowity klirens nerkowy.

Leków, których NIE należy stosować z lamiwudyną:

• Leki (zwykle w postaci płynnej) zawierające sorbitol lub inne alkohole cukrowe (ksylitol, mannitol, laktytol, maltytol) – jeśli są przyjmowane długotrwale
• Inne leki zawierające lamiwudynę (stosowane w leczeniu zakażeń HIV lub wirusowego zapalenia wątroby typu B)
• Emtrycytabina (stosowana w leczeniu zakażeń HIV)
• Duże dawki ko-trimoksazolu stosowanego jako antybiotyk
• Kladrybina (stosowana w leczeniu białaczki włochatokomórkowej) – lamiwudyna hamuje wewnątrzkomórkową fosforylację kladrybiny, co może prowadzić do utraty skuteczności

Leki wymagające ostrożności:

• Trimetoprim z sulfametoksazolem (ko-trimoksazol w dawkach standardowych): podawanie 160 mg trimetoprymu z 800 mg sulfametoksazolu powoduje 40% wzrost ekspozycji na lamiwudynę z powodu interakcji z trimetoprymem. Nie wymaga to dostosowania dawkowania, chyba że u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek. Należy unikać podawania z ko-trimoksazolem w dużych dawkach w leczeniu zapalenia płuc lub toksoplazmozy
• Zydowudyna: obserwowano umiarkowane zwiększenie maksymalnego stężenia zydowudyny (28%) podczas skojarzonego podawania z lamiwudyną, natomiast całkowita ekspozycja (AUC) nie ulegała znaczącym zmianom. Zydowudyna nie wpływa na farmakokinetykę lamiwudyny

Leki, z którymi prawdopodobnie NIE występują interakcje:

• Analogi nukleozydów (np. didanozyna, zydowudyna) – nie są wydalane przez transport aktywny kationów
• Ranitydyna, cymetydyna – są wydalane tylko częściowo w mechanizmie transportu aktywnego kationów
• Inhibitory proteazy (PI) – w metabolizmie lamiwudyny nie bierze udział CYP3A

Jeśli pacjent rozpoczyna przyjmowanie nowego leku podczas stosowania lamiwudyny, należy pamiętać, aby poinformować o tym lekarza lub farmaceutę. Możliwość interakcji należy brać pod uwagę szczególnie wtedy, gdy główną drogą eliminacji nowego leku jest aktywne wydalanie przez nerki.