Dawkowanie Ketalar - jak stosować?

Jak prawidłowo dawkować Ketalar?

Lek Ketalar nie jest wskazany ani zalecany do długotrwałego stosowania. Powinien być stosowany wyłącznie w warunkach szpitalnych lub pod nadzorem doświadczonego lekarza anestezjologa, z zapewnieniem dostępu do sprzętu reanimacyjnego.

Przygotowanie do zabiegu:

• W przypadkach zabiegów planowych zaleca się, aby pacjent nie przyjmował nic doustnie co najmniej 6 godzin przed znieczuleniem, choć ketamina była bezpieczna także u pacjentów niebędących na czczo
• Przed rozpoczęciem znieczulenia należy podać odpowiednio wcześniej atropinę, hioscynę, glikopyrrolat lub inny lek zmniejszający wydzielanie śliny
• Midazolam, diazepam, lorazepam lub flunitrazepam podawane podczas przygotowania lub jednocześnie z ketaminą zmniejszają częstość występowania działań niepożądanych podczas wybudzania

Zakres dawek i sposób podawania:

Indywidualna reakcja różni się w zależności od dawki, drogi podania, wieku pacjenta oraz jednocześnie stosowanych leków. Zakres dawek:

• Podanie dożylne: od 1 mg/kg mc. do 4,5 mg/kg mc.
• Podanie domięśniowe: od 6,5 mg/kg mc. do 13 mg/kg mc.

Dawkowanie dla postaci Ketalar 10 (10 mg/ml):

Podanie dożylne (wstrzyknięcie):

• Przeciętna dawka wprowadzająca do znieczulenia: 2,0 mg/kg mc.
• Zakres: 1 do 4,5 mg/kg mc.
• Dawkę należy podawać powoli przez 60-120 sekund
• Szybsze podawanie może spowodować zahamowanie oddychania i zwiększenie ciśnienia
• Działanie: znieczulenie w ciągu 30 sekund do 1 minuty, utrzymujące się przez 5-10 minut

Podanie domięśniowe:

• Najczęstsza dawka: 10 mg/kg mc.
• Zakres: 6,5 do 13 mg/kg mc.
• Niska dawka (4 mg/kg mc.) w mniej bolesnych zabiegach diagnostycznych
• Działanie: znieczulenie w ciągu 3-4 minut, utrzymujące się przez 12-25 minut

Uwaga: Ketalar 10 nie zaleca się rozcieńczać. Do sporządzania roztworu do infuzji służy Ketalar 50.

Dawkowanie dla postaci Ketalar 50 (50 mg/ml):

Infuzja dożylna:

• Ketalar 50 stosuje się do przygotowania roztworu do infuzji zawierającego 1 mg ketaminy/ml w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu
• Przy konieczności ograniczenia płynów: zawartość 1 fiolki dodaje się do 250 ml płynu, uzyskując stężenie około 2 mg ketaminy/ml
• Dawka wprowadzająca: 0,5 do 2 mg/kg mc.
• Podtrzymywanie znieczulenia: powolny wlew 10 do 40 mikrogramów/kg mc./min (około 1 do 3 mg/min)

Podanie dożylne (wstrzyknięcie) i domięśniowe:

• Dawkowanie identyczne jak dla Ketalar 10
• Ketalar 50 ze względu na wyższe stężenie może być wygodniejszy przy podawaniu domięśniowym (mniejsza objętość)

Podtrzymywanie znieczulenia:

Zmniejszenie głębokości znieczulenia objawia się oczopląsem, ruchami i wydawaniem dźwięków. Znieczulenie podtrzymuje się podając dodatkowe dawki dożylnie lub domięśniowo – każda wynosi od ½ do całej dawki wprowadzającej dla wybranej drogi podania.

Dawkowanie w położnictwie:

W przypadku porodu naturalnego lub cesarskiego cięcia zalecane są dawki od 0,2 do 1 mg/kg mc. w podaniu dożylnym. Brak danych dotyczących podtrzymującej dawki w infuzji oraz dawkowania domięśniowego w położnictwie.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Lekarz rozważy zmniejszenie dawki u pacjentów z marskością lub innymi zaburzeniami czynności wątroby.