Interakcje Feldene z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Leki mogą czasem wchodzić ze sobą w interakcje, a lekarz może ograniczyć stosowanie piroksykamu lub innych leków lub zalecić przyjmowanie innego preparatu.

Szczególnie istotne jest poinformowanie lekarza, jeżeli pacjent przyjmuje:

Leki przeciwzakrzepowe: Jednoczesne stosowanie z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna, pochodne kumaryny (acenokumarol) oraz nowymi doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (apiksaban, dabigatran, rywaroksaban) powoduje zwiększone ryzyko wystąpienia krwawień z przewodu pokarmowego i krwawień innych niż z przewodu pokarmowego. Połączenie to jest przeciwwskazane.

Inne NLPZ: Należy unikać jednoczesnego stosowania z lekami z grupy NLPZ o działaniu ogólnoustrojowym, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, ze względu na zwiększoną częstość występowania owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego. Jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ jest przeciwwskazane.

Kwas acetylosalicylowy: Jednoczesne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych jest przeciwwskazane. Preparat zaburza działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego stosowanego w małej dawce, co może zaburzać profilaktyczne leczenie kwasem acetylosalicylowym chorób układu sercowo-naczyniowego.

Leki przeciwnadciśnieniowe: Piroksykam może zmniejszać skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych, w tym:

• leków moczopędnych
• inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE)
• antagonistów receptora AT1 angiotensyny II (AIIA)
• β-adrenolityków

Leki stosowane w leczeniu depresji: Jednoczesne stosowanie z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Glikokortykosteroidy: Stosowanie jednocześnie z kortykosteroidami zwiększa ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego.

Glikozydy nasercowe: Jednoczesne stosowanie z digoksyną i digitoksyną może prowadzić do zwiększenia stężenia glikozydów nasercowych w organizmie.

Inne ważne interakcje:

• Metotreksat – zwiększone ryzyko działań toksycznych metotreksatu
• Lit i inne leki wiążące się z białkami osocza – możliwe zmiany stężenia litu
• Cyklosporyna – zwiększone ryzyko nefrotoksyczności
• Takrolimus – zwiększone ryzyko działań nefrotoksycznych
• Cymetydyna – możliwa zmiana farmakokinetyki piroksykamu
• Cholestyramina – może zmniejszać wchłanianie piroksykamu

Jeżeli u pacjenta podejrzewa się lub stwierdzono zmniejszoną aktywność układu enzymatycznego CYP2C9, należy zachować ostrożność ze względu na możliwość wystąpienia zwiększonego stężenia leku we krwi. Pacjenci w podeszłym wieku lub przyjmujący jednocześnie wiele leków wymagają szczególnie uważnego monitorowania podczas stosowania preparatu.