Interakcje Evoltra z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio. Dotąd nie przeprowadzono żadnych badań interakcji. Jednak nie są znane żadne klinicznie istotne interakcje z innymi lekami lub badaniami laboratoryjnymi.

Klofarabina nie jest w wykrywalnym zakresie metabolizowana przez układ enzymów cytochromu P450 (CYP). Dlatego interakcja z czynnymi substancjami będącymi inhibitorami lub indukującymi enzymy cytochromu P450 jest mało prawdopodobna. Ponadto jest mało prawdopodobne, aby klofarabina była inhibitorem któregokolwiek z 5 głównych ludzkich izoform CYP (1A2, 2C9, 2C19, 2D6 i 3A4) lub, aby indukowała 2 z tych izoform (1A2 i 3A4). W związku z tym nie oczekuje się wpływu klofarabiny na metabolizm substancji czynnych, które są znanymi substratami tych enzymów.

Leki, o których należy powiedzieć lekarzowi:

• Leki nasercowe
• Jakiekolwiek leki wpływające na zmianę ciśnienia krwi – podczas leczenia klofarabiną pacjenci przyjmujący leki wpływające na ciśnienie krwi lub czynność serca powinni być objęci ścisłą obserwacją
• Leki wywierające wpływ na wątrobę lub nerki
• Wszelkie inne leki, w tym leki dostępne bez recepty

Klofarabina jest głównie wydalana przez nerki. Należy unikać, zwłaszcza podczas 5-dniowego leczenia klofarabiną, skojarzonego stosowania produktów leczniczych mogących wywoływać działania nefrotoksyczne i wydalanych drogą wydzielania kanalikowego, takich jak:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne
• Amfoterycyna B
• Metotreksat
• Aminoglikozydy
• Pochodne platyny
• Foskarnet
• Pentamidyna
• Cyklosporyna
• Takrolimus
• Acyklowir
• Walgancyklowir

Z wyboru należy stosować produkty lecznicze pozbawione działania nefrotoksycznego.

Wątroba jest potencjalnym narządem docelowym dla działania toksycznego klofarabiny. Z tego powodu należy unikać, o ile to możliwe, jednoczesnego stosowania produktów leczniczych mogących mieć działanie hepatotoksyczne.