Interakcje Dicloreum z innymi lekami

Podczas stosowania preparatu Dicloreum należy zachować szczególną ostrożność w przypadku równoczesnego przyjmowania innych leków, ponieważ diklofenak może wchodzić w interakcje z wieloma substancjami czynnymi. Przed rozpoczęciem terapii należy bezwzględnie poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Leki wymagające szczególnej uwagi podczas jednoczesnego stosowania:

Lit oraz leki przeciwdepresyjne (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny): Diklofenak może wpływać na stężenie litu we krwi oraz zwiększać ryzyko działań niepożądanych tych leków. Jednoczesne stosowanie NLPZ i leków z grupy SSRI może zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.

Digoksyna: Lek stosowany w leczeniu chorób serca. Diklofenak może wpływać na stężenie digoksyny w organizmie, co wymaga monitorowania parametrów sercowych oraz ewentualnej modyfikacji dawkowania.

Inhibitory konwertazy angiotensyny oraz leki beta-adrenolityczne: Grupa leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca. Diklofenak może osłabiać działanie hipotensyjne tych preparatów, prowadząc do mniejszej kontroli ciśnienia tętniczego. Dodatkowo zwiększa się ryzyko zaburzeń czynności nerek.

Leki moczopędne (diuretyki): Diklofenak może zmniejszać działanie leków moczopędnych oraz zwiększać ryzyko wystąpienia niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku. Podczas intensywnego leczenia diuretykami zalecana jest szczególna ostrożność.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy: Jednoczesne stosowanie innych NLPZ (takich jak kwas acetylosalicylowy, ibuprofen) lub kortykosteroidów znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia owrzodzeń przewodu pokarmowego oraz krwawień. Nie należy jednocześnie stosować preparatu Dicloreum z innymi ogólnodziałającymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2.

Leki przeciwzakrzepowe i leki hamujące działanie płytek krwi: Diklofenak może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych (takich jak acenokumarol, warfaryna) oraz leków hamujących agregację płytek (aspiryna, tyklopidyna), zwiększając ryzyko krwawień. Pacjenci przyjmujący te leki wymagają ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia krwi.

Leki przeciwcukrzycowe (z wyjątkiem insuliny): Diklofenak może wpływać na stężenie glukozy we krwi oraz modyfikować działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych, co wymaga częstszego monitorowania glikemii u pacjentów z cukrzycą.

Metotreksat: Lek stosowany w leczeniu niektórych nowotworów oraz reumatoidalnego zapalenia stawów. Diklofenak może zwiększać stężenie metotreksatu we krwi, prowadząc do nasilenia jego toksycznego działania, szczególnie na szpik kostny i nerki.

Cyklosporyna i takrolimus: Leki immunosupresyjne stosowane u osób po przeszczepach narządów. Diklofenak może nasilać ich nefrotoksyczne działanie, zwiększając ryzyko uszkodzenia nerek.

Chinolony przeciwbakteryjne: Jednoczesne stosowanie niektórych antybiotyków z grupy chinolonów z diklofenakiem może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek.

Glikozydy nasercowe: Diklofenak może wpływać na farmakokinetykę tych leków, co wymaga monitorowania ich stężenia we krwi.

Mifepryston: Nie należy stosować NLPZ w ciągu 8-12 dni po zastosowaniu mifeprystonu, ponieważ może to zmniejszać jego działanie.

Fenytoina: Lek przeciwpadaczkowy, którego stężenie może być modyfikowane przez diklofenak.

Kolestyramina i kolestypol: Leki wiążące kwasy żółciowe mogą opóźniać lub zmniejszać wchłanianie diklofenaku z przewodu pokarmowego.

Silne inhibitory enzymu CYP2C9: Takie substancje jak sulfinpirazon i worykonazol mogą zwiększać stężenie diklofenaku we krwi, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.

Ogólne zalecenia:

Interakcje leków mogą prowadzić do zmniejszenia skuteczności terapii lub zwiększenia ryzyka wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Dlatego kluczowe jest:

• Poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym preparatach dostępnych bez recepty, suplementach diety oraz lekach ziołowych
• Nierozpoczynanie stosowania nowych leków bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą
• Przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących dawkowania oraz częstości kontrolnych badań laboratoryjnych
• Natychmiastowe zgłaszanie lekarzowi wszelkich niepokojących objawów, które mogą wskazywać na wystąpienie interakcji między lekami

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących możliwości łączenia preparatu Dicloreum z innymi lekami należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem stosowania nowego preparatu.