Dawkowanie Cyclophosphamide Accord - jak stosować?

Preparat podawany jest wyłącznie przez lekarza lub pielęgniarkę z doświadczeniem w chemioterapii nowotworów, zwykle drogą dożylną. Czas podawania wynosi zazwyczaj od 30 minut do 2 godzin, zależnie od podawanej objętości. Lek stosuje się często z innymi lekami przeciwnowotworowymi lub wraz z radioterapią.

Dawkowanie ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta. Czas trwania leczenia i ewentualne przerwy zależą od wskazania, schematu terapii, ogólnego stanu zdrowia, wyników badań laboratoryjnych i regeneracji komórek krwi. Zaleca się podawanie cyklofosfamidu rano, a pacjent powinien otrzymać odpowiednie ilości płynów przed, w trakcie i po podaniu leku.

Przykładowe schematy dawkowania w nowotworach:

• Leczenie ciągłe: 3-6 mg/kg masy ciała (120-240 mg/m² powierzchni ciała) we wstrzyknięciu dożylnym
• Leczenie przerywane: 10-15 mg/kg (400-600 mg/m²) w odstępach 2-5 dni
• Leczenie przerywane dużą dawką: 20-40 mg/kg (800-1600 mg/m²) w odstępach 21-28 dni
• Przygotowanie do przeszczepienia szpiku: 60 mg/kg przez 2 dni lub 50 mg/kg przez 4 dni
• Choroby autoimmunologiczne: 500-1000 mg/m² powierzchni ciała na miesiąc

Sposób przygotowania – proszek do sporządzania roztworu (500 mg i 1000 mg):

• Do fiolki 500 mg należy dodać 25 mL rozpuszczalnika
• Do fiolki 1000 mg należy dodać 50 mL rozpuszczalnika
• Jako rozpuszczalnik stosuje się jałową wodę do wstrzykiwań lub jałowy roztwór chlorku sodu 0,9%
• Roztwór przeznaczony do infuzji należy następnie rozcieńczyć roztworem dekstrozy 5% lub chlorku sodu 0,9%
• Roztwór przeznaczony do bezpośredniego wstrzyknięcia musi być przygotowany z użyciem roztworu chlorku sodu 0,9% (roztwór w wodzie jest hipotoniczny i nie może być podany w bolusie)

Sposób przygotowania – koncentrat 200 mg/ml:

• Do infuzji: rozcieńczyć do minimalnego stężenia 2 mg/ml
• Do bezpośredniego wstrzyknięcia: rozcieńczyć do minimalnego stężenia 20 mg/ml
• Jako rozcieńczalnik stosuje się: 0,9% roztwór chlorku sodu, 0,45% roztwór chlorku sodu, 5% roztwór glukozy lub 5% roztwór glukozy z 0,9% roztworem chlorku sodu
• Nie należy używać jałowej wody do rozcieńczania przed bezpośrednim wstrzyknięciem

Modyfikacja dawki: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby (bilirubina 3,1-5 mg/100 mL) zaleca się zmniejszenie dawki o 25%. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (przesączanie kłębuszkowe poniżej 10 mL/min) zaleca się zmniejszenie dawki o 50%. Przy zmniejszeniu liczby leukocytów poniżej 2500/µL lub płytek poniżej 50 000/µL należy wstrzymać leczenie lub podjąć decyzję indywidualnie.