Interakcje Cubicin z innymi lekami

Daptomycyna nie podlega przemianom zależnym od cytochromu P450 lub podlega im w niewielkim stopniu. Jest bardzo mało prawdopodobne, aby hamowała lub indukowała metabolizm leków metabolizowanych przez ten układ. Przeprowadzone badania interakcji z aztreonamem, tobramycyną, warfaryną i probenecydem nie wykazały klinicznie istotnych zmian farmakokinetyki daptomycyny.

Leki wpływające na mięśnie: Podczas stosowania Cubicin w miarę możliwości należy czasowo przerwać stosowanie leków mogących wywołać miopatię, takich jak:

• Statyny lub fibraty (zmniejszające cholesterol)
• Cyklosporyna (stosowana w transplantologii i niektórych chorobach autoimmunologicznych)

Jeśli nie można uniknąć równoczesnego leczenia, należy oznaczać aktywność CPK częściej niż raz w tygodniu i uważnie obserwować pacjenta w kierunku objawów mięśniowych. Zdarzały się przypadki znacznego zwiększenia aktywności CPK i rabdomiolizy u pacjentów leczonych jednocześnie tymi lekami.

Leki przeciwzakrzepowe: U pacjentów przyjmujących warfarynę należy kontrolować czas krzepnięcia krwi przez kilka pierwszych dni od rozpoczęcia stosowania Cubicin. Doświadczenie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi jest ograniczone.

Leki wpływające na nerki: Zaleca się ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania:

• NLPZ lub inhibitorów COX-2 (np. celekoksyb) – mogą wpływać na działanie daptomycyny na nerki
• Leków zmniejszających filtrację nerkową – mogą zwiększać stężenia daptomycyny w osoczu
• Leków potencjalnie nefrotoksycznych – zaleca się regularne kontrolowanie czynności nerek

Tobramycyna: Mimo niewielkich zmian farmakokinetyki obu leków podczas jednoczesnego stosowania, zaleca się ostrożność w przypadku łączenia Cubicin z tobramycyną w zatwierdzonych dawkach.

Interferencja z badaniami laboratoryjnymi: Daptomycyna może wpływać na niektóre oznaczenia czasu protrombinowego (PT) i wartości INR, powodując pozorne wydłużenie PT i wzrost INR. Jeśli wystąpią nieprawidłowości, należy wziąć pod uwagę możliwość interakcji leku z testem laboratoryjnym. Krew do oznaczenia PT/INR należy pobierać, gdy stężenie daptomycyny w osoczu jest najmniejsze.