Interakcje Competact z innymi lekami

Podczas jednoczesnego stosowania pioglitazonu i gemfibrozylu (inhibitora cytochromu P450 2C8) obserwowano trzykrotne zwiększenie AUC pioglitazonu, co oznacza możliwość nasilenia działań niepożądanych w zależności od zastosowanej dawki. Podczas jednoczesnego stosowania gemfibrozylu konieczne może być zmniejszenie dawki pioglitazonu.

Ryfampicyna (lek indukujący cytochrom P450 2C8) powoduje zmniejszenie AUC pioglitazonu o 54%. Podczas jednoczesnego stosowania ryfampicyny konieczne może być zwiększenie dawki pioglitazonu, przy czym należy rozważyć ścisłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Kationowe produkty lecznicze usuwane przez wydzielinę cewek nerkowych (np. cymetydyna) mogą wchodzić w reakcje z metforminą, rywalizując o systemy transportowe cewek nerkowych. W badaniu wykazano, że cymetydyna podawana dwa razy na dobę w dawce 400 mg zwiększyła ekspozycję ogólnoustrojową na metforminę o 50%, a maksymalne stężenie o 81%.

Leki, które mogą wpływać na czynność nerek:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory COX-2
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
• Antagoniści receptora angiotensyny II
• Leki moczopędne, szczególnie pętlowe

Stosowanie tych leków w skojarzeniu z preparatem Competact wymaga dokładnego monitorowania czynności nerek, ponieważ mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.

Leki o właściwościach hiperglikemicznych: glikokortykosteroidy (podawane ogólnie lub miejscowo), beta-2-agoniści oraz diuretyki mają własną aktywność zwiększającą stężenie glukozy we krwi. Należy częściej kontrolować glikemię, zwłaszcza na początku leczenia, i w razie konieczności dostosować dawkę leku przeciwhiperglikemicznego.

Inhibitory ACE mogą obniżać poziom glukozy we krwi, co może wymagać dostosowania dawki leku przeciwhiperglikemicznego podczas rozpoczynania i odstawiania takiego leczenia. Donaczyniowe środki kontrastowe zawierające jod mogą doprowadzić do nefropatii, powodując kumulację metforminy i zwiększenie ryzyka kwasicy mleczanowej - należy przerwać stosowanie preparatu przed lub podczas badania i nie stosować przez co najmniej 48 godzin po badaniu.