Dawkowanie Clopidogrel TAD - jak stosować?

U dorosłych i osób w podeszłym wieku zalecana dawka to jedna tabletka 75 mg raz na dobę, przyjmowana o tej samej porze każdego dnia, z posiłkiem lub bez. Lek można połykać w dowolnej porze dnia, najlepiej o stałej godzinie dla zachowania regularności terapii.

W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (niestabilna dławica piersiowa lub zawał serca bez załamka Q) leczenie należy rozpocząć od dawki nasycającej 300 mg lub 600 mg. U pacjentów w wieku poniżej 75 lat, u których planowana jest przezskórna interwencja wieńcowa, można rozważyć podanie dawki nasycającej 600 mg. Następnie kontynuuje się leczenie podtrzymujące w dawce 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-325 mg, najlepiej nie większej niż 100 mg ze względu na ryzyko krwawienia. Optymalny czas leczenia nie został jednoznacznie ustalony, dane z badań potwierdzają stosowanie do 12 miesięcy, z maksymalnie korzystnym efektem po 3 miesiącach.

W ostrym zawale serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) schemat zależy od sposobu leczenia:

• U pacjentów leczonych farmakologicznie (kwalifikujących się do leczenia trombolitycznego/fibrynolitycznego): należy rozpocząć od dawki nasycającej 300 mg, a następnie podawać 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z ASA. U pacjentów powyżej 75 lat leczenie rozpoczyna się bez dawki nasycającej – od razu 75 mg na dobę. Leczenie skojarzone należy rozpocząć jak najszybciej i kontynuować przez co najmniej 4 tygodnie.
• U pacjentów poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI): podanie dawki nasycającej 600 mg dotyczy pacjentów poddanych pierwotnemu PCI oraz pacjentów poddanych PCI dłużej niż 24 godziny po otrzymaniu leczenia fibrynolitycznego. U osób w wieku ≥75 lat dawkę nasycającą 600 mg należy podawać ostrożnie ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia. Pacjentom poddanym PCI w ciągu 24 godzin od fibrynolitycznej terapii podaje się dawkę nasycającą 300 mg. Po fazie początkowej kontynuuje się leczenie w dawce 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z ASA w dawce 75-100 mg przez maksymalnie 12 miesięcy.

U pacjentów z TIA lub niewielkim udarem niedokrwiennym z umiarkowanym do wysokiego ryzykiem (wynik ABCD2 ≥4 lub NIHSS ≤3) należy podać dawkę nasycającą 300 mg, a następnie 75 mg raz na dobę w skojarzeniu z ASA (75-100 mg). Leczenie skojarzone rozpoczyna się w ciągu 24 godzin od zdarzenia i trwa przez 21 dni, po czym przechodzi się na pojedynczą terapię przeciwpłytkową.

U pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy nie mogą przyjmować antagonistów witaminy K, stosuje się pojedynczą dawkę 75 mg na dobę równocześnie z kwasem acetylosalicylowym (75-100 mg na dobę).

W razie pominięcia dawki: jeśli minęło mniej niż 12 godzin od przewidzianej pory przyjęcia, należy niezwłocznie przyjąć pominiętą dawkę i przyjąć następną o zwykłej porze. Jeśli upłynęło więcej niż 12 godzin, pomija się pominiętą dawkę i przyjmuje kolejną w zaplanowanym czasie – nie należy podwajać dawki.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby doświadczenie terapeutyczne jest ograniczone, dlatego lek należy stosować ostrożnie w tych grupach.

Nie stosować u dzieci i młodzieży – lek nie wykazuje działania leczniczego w tej grupie wiekowej.