Interakcje Clopidogrel Krka z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, również tych wydawanych bez recepty. Niektóre leki mogą wpływać na działanie klopidogrelu i odwrotnie.

Leki mogące zwiększać ryzyko krwawienia:

• doustne leki przeciwzakrzepowe (nie zaleca się jednoczesnego stosowania, może zwiększać intensywność krwawień)
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – stosowane w leczeniu stanów bólowych lub stanów zapalnych mięśni i stawów
• heparyna lub inne leki podawane we wstrzyknięciach w celu zmniejszenia krzepliwości krwi
• tyklopidyna lub inne leki przeciwpłytkowe
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym fluoksetyna lub fluwoksamina – leki stosowane w leczeniu depresji
• ryfampicyna (stosowana w leczeniu ciężkich zakażeń) – silny induktor CYP2C19, może zwiększyć ryzyko krwawień

Inhibitory pompy protonowej (PPI): Omeprazol i ezomeprazol zmniejszają ekspozycję na czynny metabolit klopidogrelu i osłabiają jego działanie przeciwpłytkowe. Nie zaleca się równoczesnego stosowania tych leków. Pantoprazol można stosować z większą ostrożnością.

Inne leki wymagające ostrożności:

• flukonazol lub worykonazol (leki przeciwgrzybicze)
• efawirenz lub inne leki przeciwretrowirusowe (stosowane w leczeniu zakażenia HIV)
• karbamazepina (lek przeciwpadaczkowy)
• moklobemid (lek stosowany w leczeniu depresji)
• repaglinid (lek przeciwcukrzycowy)
• paklitaksel (lek stosowany w leczeniu raka)
• opioidy (leki stosowane w leczeniu silnego bólu) – podczas leczenia klopidogrelem pacjent powinien poinformować lekarza przed przepisaniem jakiegokolwiek opioidu
• rozuwastatyna (lek obniżający stężenie cholesterolu) – klopidogrel zwiększa narażenie na rozuwastatynę

Kwas acetylosalicylowy (ASA): Pacjenci z ostrym zespołem wieńcowym, przemijającym napadem niedokrwienia lub udarem niedokrwiennym mogą mieć przepisywany klopidogrel w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym. Sporadyczne zastosowanie ASA (nie więcej niż 1000 mg w ciągu 24 godzin) nie powinno zazwyczaj powodować problemu, ale długotrwałe stosowanie powinno być omówione z lekarzem. Łączone stosowanie może zwiększać ryzyko krwawienia.

Pacjenci powinni informować lekarzy i lekarzy stomatologów o przyjmowaniu klopidogrelu przed zaplanowaniem jakiegokolwiek zabiegu chirurgicznego i przed zastosowaniem każdego nowego produktu leczniczego.