Interakcje Buccolam z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Jednoczesne przyjmowanie więcej niż jednego leku może nasilić lub osłabić ich działanie.

Leki nasilające działanie Buccolamu (zwiększające sedację i ryzyko depresji oddechowej):

• Leki przeciwpadaczkowe (np. fenytoina) – mogą powodować zwiększoną sedację i depresję oddechową lub sercowo-naczyniową
• Antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, klarytromycyna) – zwiększają stężenie midazolamu w osoczu
• Leki przeciwgrzybiczne azole (ketokonazol, worikonazol, flukonazol, itrakonazol, posakonazol) – silnie zwiększają stężenie i wydłużają działanie midazolamu
• Leki stosowane w leczeniu wrzodów żołądka (cymetydyna, ranitydyna, omeprazol) – zmniejszają klirens midazolamu
• Antagonisty kanału wapniowego (diltiazem, werapamil) – zmniejszają klirens midazolamu
• Inhibitory proteazy HIV (sakwinawir, połączenie lopinawir/rytonawir) – znacznie zwiększają stężenie midazolamu
• Narkotyczne leki przeciwbólowe (fentanyl) – zmniejszają klirens midazolamu i nasilają sedację
• Atorwastatyna (lek obniżający cholesterol) – zwiększa stężenie midazolamu
• Leki nasenne, uspokajające, przeciwdepresyjne o działaniu hamującym OUN – nasilają sedację
• Leki przeciwhistaminowe starszej generacji – nasilają senność
• Nabilon (lek przeciwwymiotny) – zwiększa sedację i depresję oddechową

Leki osłabiające działanie Buccolamu:

• Ryfampicyna (antybiotyk) – zmniejsza stężenie midazolamu w osoczu o około 60%
• Ksantyny (leki stosowane w astmie) – przyspieszają metabolizm midazolamu
• Dziurawiec (lek roślinny) – zmniejsza stężenia midazolamu o około 20-40%; należy go unikać

Leki, których działanie może być zmienione przez Buccolam:

• Lewodopa (lek stosowany w chorobie Parkinsona) – midazolam może hamować jej działanie
• Baklofen (lek zwiotczający mięśnie) – midazolam może wzmacniać jego działanie
• Wziewne anestetyki – midazolam zmniejsza ich minimalne stężenie pęcherzykowe

Ze względu na duże ryzyko interakcji, szczególnie ostrożnie należy stosować Buccolam u pacjentów przyjmujących leki przeciwgrzybiczne, niektóre antybiotyki, inhibitory proteazy HIV oraz leki hamujące CYP3A4. U niemowląt działanie produktów hamujących CYP3A4 może być większe, ponieważ część dawki podana na śluzówkę jamy ustnej jest prawdopodobnie połknięta i wchłonięta z przewodu pokarmowego.